UTLight-transkraniel Doppler-vurdering af regional cerebral autoregulering (UTLight)

Cerebral autoregulering (CA) er en kompleks mekanisme, der tjener det essentielle og vitale formål at kontrollere cerebral blodgennemstrømning og metabolisme. En stabil og optimal hjerneblodstrøm er bydende nødvendigt for normal hjernefunktion; derfor er normal funktion af CA afgørende for hjernens sundhed. Diabetes mellitus (DM) er forbundet med mikrovaskulær sygdom og unormal autoregulering, hvilket øger risikoen for slagtilfælde og død. Svigt af CA har alvorlige konsekvenser på tværs af levetiden, og med hensyn til prævalens er negative udfald relateret til svigtende CA mest fremtrædende hos ældre med diabetes.

Ældre diabetikere lider ofte af hypotension eller besvimelse, når de rejser sig og kan have unormal CA. Ved unormal CA falder cerebral perfusion og iltning af væv ved at rejse sig. Abnormiteter i perfusionsregulering hos ældre mennesker, og især dem med diabetes, kan fremskynde progression af hjerneatrofi, hvilket resulterer i kognitiv tilbagegang, vaskulær demens eller Alzheimers sygdom.

UTLight-teknologi (CerOx) giver et nyt værktøj til evaluering af regional blodgennemstrømning og iltning i kortikal mikrovaskulatur, som mangler i klinisk medicin og patientbehandling. UTLight kan blive et nyt værktøj, der ville give en nem og pålidelig vurdering af regional perfusion og CA i specifikke kortikale områder inden for sundhed og sygdom, som kan implementeres bredt i ambulatorier. Dette er en pilot, observationel gennemførlighedsundersøgelse til at sammenligne blodgennemstrømningsmålinger ved hjælp af UTLight og TCD.

Mål 1: At vurdere sikkerheden og gennemførligheden af ​​UTLight til evaluering af regional cerebral blodgennemstrømningsregulering i den forreste cirkulation ((ACA) og/eller den midterste cerebrale arterie (MCA) territorier) hos 20 ikke-diabetiske voksne >50 år og 40 aldersmatchede voksne med type 2-diabetes.

Formål 2: At sammenligne profilerne for UTLight blodgennemstrømning (UT_BF), regional oximetri (UT_Ox) og TCD-blodstrømningshastigheder (TCD_BFV) som svar på: 1) blodtryksændringer induceret af den posturale ændring fra liggende til vippet hovedet opad , og fra siddende til stående; og 2) vasodilatations- og vasokonstriktionsresponser induceret af hypercapni og hypocapni.

Efterforskerne antager, at:

1. UT_BF vil nøjagtigt spore TCD_BFV i reaktioner i det forreste kredsløb (ACA- og/eller MCA-territorium) på blodtryksændringer, hyperkapni og hypokapni-udfordringer hos raske ældre mennesker.
2. UT_BF kan være mere følsom til at påvise abnormiteter i regional perfusion hos diabetiske voksne sammenlignet med raske kontroller og sammenlignet med TCD_BFV.

(UT_Ox) kan give en ny indikator til at identificere ældre diabetikere med hjernevævshypoksi under ortostatiske udfordringer, der kan have større risiko for hjerneskade af kognitiv tilbagegang, som vil blive afledt af en ændring i vævsiltning ved at rejse sig, som ikke er rutinemæssigt evalueret af TCD. Resultater: Primært resultat er sensitiviteten og specificiteten af ​​UT_BF og TCD_BFV over for blodtryks- og CO2-udfordringer, defineret som procentvis ændring af UT_BF og TCD_BFV som reaktion på hyperkapni- og hypokapni-udfordringer. Sekundære resultater er forskellene i cerebral blodgennemstrømning målt ved UT_BF, TCD_BFV mellem raske gamle og diabetikere under posturale ændringer. Tredje resultater er forskelle i UT_Ox mellem raske gamle og diabetikere.