UTLlight-transkraniální dopplerovské hodnocení regionální mozkové autoregulace (UTLight)

Cerebrální autoregulace (CA) je komplexní mechanismus, který slouží základnímu a životně důležitému účelu řízení mozkového krevního toku a metabolismu. Stabilní a optimální průtok krve mozkem je nezbytný pro normální funkci mozku; proto je normální funkce CA rozhodující pro zdraví mozku. Diabetes mellitus (DM) je spojen s mikrovaskulárním onemocněním a abnormální autoregulací, což zvyšuje riziko mrtvice a úmrtí. Selhání CA má závažné důsledky po celý život a z hlediska prevalence jsou nepříznivé výsledky související se selháním CA nejvýraznější u starších pacientů s diabetem.

Starší diabetici často trpí hypotenzí nebo mdlobou při vstávání a mohou mít abnormální CA. Při abnormální CA klesá cerebrální perfuze a okysličení tkání při vstávání. Abnormality v regulaci perfuze u starších lidí, a zejména u lidí s diabetem, mohou urychlit progresi mozkové atrofie vedoucí k poklesu kognitivních funkcí, vaskulární demenci nebo Alzheimerově chorobě.

Technologie UTLight (CerOx) poskytuje nový nástroj pro hodnocení regionálního průtoku krve a okysličení v kortikální mikrovaskulatuře, který v klinické medicíně a péči o pacienty chybí. UTLight se může stát novým nástrojem, který by poskytl snadné a spolehlivé hodnocení regionální perfuze a CA ve specifických kortikálních oblastech ve zdraví a nemoci, které lze široce implementovat v ambulancích. Toto je pilotní observační studie proveditelnosti pro porovnání měření průtoku krve pomocí UTLight a TCD.

Cíl 1: Posoudit bezpečnost a proveditelnost UTLight pro hodnocení regionální regulace průtoku krve mozkem v oblasti přední cirkulace (ACA) a/nebo střední mozkové tepny (MCA) u 20 dospělých nediabetiků starších 50 let a 40 let dospělí stejného věku s diabetem 2.

Cíl 2: Porovnat profily průtoku krve UTLight (UT_BF), regionální oxymetrie (UT_Ox) a rychlosti průtoku krve TCD (TCD_BFV) v reakci na: 1) změny krevního tlaku vyvolané změnou posturální polohy z polohy vleže na náklon hlavy nahoru a ze sedu do postavení; a 2) vasodilatační a vazokonstrikční reakce vyvolané hyperkapnií a hypokapnií.

Vyšetřovatelé předpokládají, že:

1. UT_BF bude přesně sledovat TCD_BFV v reakcích v přední cirkulaci (teritoria ACA a/nebo MCA) na změny krevního tlaku, hyperkapnii a hypokapnii u zdravých starších lidí.
2. UT_BF může být citlivější k detekci abnormalit v regionální perfuzi u dospělých diabetiků ve srovnání se zdravými kontrolami a ve srovnání s TCD_BFV.

(UT_Ox) může poskytnout nový indikátor k identifikaci starších dospělých diabetiků s hypoxií mozkové tkáně během ortostatických výzev, u kterých může být větší riziko poškození mozku nebo kognitivního poklesu, které bude odvozeno ze změny okysličení tkání při vstávání, která není rutinně hodnocena podle TCD. Výsledky: Primárním výsledkem je senzitivita a specifita UT_BF a TCD_BFV na stimulaci krevního tlaku a CO2, definovaná jako procentuální změna UT_BF a TCD_BFV v reakci na stimulaci hyperkapnie a hypokapnie. Sekundárními výstupy jsou rozdíly v průtoku krve mozkem měřené pomocí UT_BF, TCD_BFV mezi zdravými starými a diabetickými subjekty během posturálních změn. Třetím výsledkem jsou rozdíly v UT_Ox mezi zdravými starými a diabetickými subjekty.