UTLight-transcraniale Doppler-beoordeling van regionale cerebrale autoregulatie (UTLight)

Cerebrale autoregulatie (CA) is een complex mechanisme dat het essentiële en vitale doel dient van het beheersen van de cerebrale bloedstroom en het metabolisme. Een stabiele en optimale doorbloeding van de hersenen is noodzakelijk voor een normale hersenfunctie; daarom is de normale functie van CA cruciaal voor de gezondheid van de hersenen. Diabetes mellitus (DM) wordt in verband gebracht met microvasculaire aandoeningen en abnormale autoregulatie, wat het risico op beroerte en overlijden verhoogt. Falen van CA heeft ernstige gevolgen gedurende de hele levensduur en, in termen van prevalentie, zijn nadelige uitkomsten gerelateerd aan falende CA het meest prominent bij ouderen met diabetes.

Oudere volwassenen met diabetes lijden vaak aan hypotensie of flauwvallen bij het opstaan ​​en kunnen een abnormale CA hebben. Bij abnormale CA neemt de cerebrale perfusie en weefseloxygenatie af bij het opstaan. Afwijkingen in de perfusieregulatie bij oudere mensen, en met name bij mensen met diabetes, kunnen de progressie van hersenatrofie versnellen, wat kan leiden tot cognitieve achteruitgang, vasculaire dementie of de ziekte van Alzheimer.

UTLight-technologie (CerOx) biedt een nieuwe tool voor evaluatie van regionale bloedstroom en oxygenatie in corticale microvasculatuur, die ontbreekt in de klinische geneeskunde en patiëntenzorg. UTLight kan een nieuwe tool worden die een gemakkelijke en betrouwbare beoordeling van regionale perfusie en CA in specifieke corticale gebieden in gezondheid en ziekte zou bieden, die op grote schaal kan worden geïmplementeerd in poliklinieken. Dit is een pilot, observationele haalbaarheidsstudie om bloedstroommetingen met behulp van UTLight en TCD te vergelijken.

Doel 1: beoordelen van de veiligheid en haalbaarheid van UTLight voor evaluatie van regionale cerebrale bloedstroomregulatie in de anterieure circulatie ((ACA) en/of middelste cerebrale arterie (MCA) gebieden) bij 20 niet-diabetische volwassenen >50 jaar oud en 40 leeftijdsgenoten met diabetes type 2.

Doel 2: Vergelijking van de profielen van UTLight-bloedstroom (UT_BF), regionale oximetrie (UT_Ox) en TCD-bloedstroomsnelheden (TCD_BFV) als reactie op: 1) bloeddrukveranderingen veroorzaakt door de houdingsverandering van rugligging naar kanteling met het hoofd omhoog , en van zittend naar staand; en 2) vasodilatatie- en vasoconstrictiereacties geïnduceerd door hypercapnie en hypocapnie.

De onderzoekers veronderstellen dat:

1. UT_BF zal TCD_BFV nauwkeurig volgen in reacties in de anterieure circulatie (ACA en/of MCA-territorium) op bloeddrukveranderingen, hypercapnie en hypocapnie-uitdagingen bij gezonde ouderen.
2. UT_BF is mogelijk gevoeliger voor het detecteren van afwijkingen in regionale perfusie bij volwassenen met diabetes in vergelijking met gezonde controles en in vergelijking met TCD_BFV.

(UT_Ox) kan een nieuwe indicator zijn om oudere volwassenen met diabetes te identificeren met hersenweefselhypoxie tijdens orthostatische uitdagingen die mogelijk een groter risico lopen op hersenbeschadiging of cognitieve achteruitgang die zal worden afgeleid uit een verandering in weefseloxygenatie bij het opstaan ​​die niet routinematig wordt geëvalueerd door TCD. Uitkomsten: Primaire uitkomst is de gevoeligheid en specificiteit van UT_BF en TCD_BFV voor bloeddruk- en CO2-uitdagingen, gedefinieerd als procentuele verandering van UT_BF en TCD_BFV als reactie op hypercapnie- en hypocapnie-uitdagingen. Secundaire uitkomsten zijn de verschillen in cerebrale doorbloeding gemeten door UT_BF, TCD_BFV tussen gezonde bejaarden en diabetici tijdens houdingsveranderingen. Derde uitkomsten zijn verschillen in UT_Ox tussen gezonde ouderen en diabetici.