UTLight-transkraniell dopplervurdering av regional cerebral autoregulering (UTLight)

Cerebral autoregulering (CA) er en kompleks mekanisme som tjener det essensielle og vitale formålet med å kontrollere cerebral blodstrøm og metabolisme. En stabil og optimal hjerneblodstrøm er avgjørende for normal hjernefunksjon; derfor er normal funksjon av CA avgjørende for hjernens helse. Diabetes mellitus (DM) er assosiert med mikrovaskulær sykdom og unormal autoregulering, noe som øker risikoen for hjerneslag og død. Svikt i CA har alvorlige konsekvenser over hele levetiden, og når det gjelder prevalens, er negative utfall relatert til sviktende CA mest fremtredende hos eldre med diabetes.

Eldre diabetikere lider ofte av hypotensjon eller besvimelse når de reiser seg og kan ha unormal CA. Ved unormal CA avtar cerebral perfusjon og oksygenering av vev ved oppreisning. Abnormiteter i perfusjonsregulering hos eldre mennesker, og spesielt de med diabetes, kan akselerere progresjon av hjerneatrofi som resulterer i kognitiv nedgang, vaskulær demens eller Alzheimers sykdom.

UTLight-teknologi (CerOx), gir et nytt verktøy for evaluering av regional blodstrøm og oksygenering i kortikal mikrovaskulatur, som mangler i klinisk medisin og pasientbehandling. UTLight kan bli et nytt verktøy som vil gi en enkel og pålitelig vurdering av regional perfusjon og CA i spesifikke kortikale områder innen helse og sykdom som kan implementeres bredt i poliklinikker. Dette er en pilot, observasjonsmulighetsstudie for å sammenligne blodstrømmålinger ved bruk av UTLight og TCD.

Mål 1: Å vurdere sikkerheten og gjennomførbarheten til UTLight for evaluering av regional cerebral blodstrømregulering i den fremre sirkulasjonen ((ACA) og/eller midtre cerebral arterie (MCA) territorier) hos 20 ikke-diabetikere >50 år og 40 år gamle alderstilpassede voksne med type 2 diabetes.

Mål 2: Å sammenligne profilene for UTLight-blodstrøm (UT_BF), regional oksymetri (UT_Ox) og TCD-blodstrømningshastigheter (TCD_BFV) som svar på: 1) blodtrykksendringer indusert av postural endring fra liggende til hode-opp-tilt , og fra sittende til stående; og 2) vasodilatasjons- og vasokonstriksjonsresponser indusert av hyperkapni og hypokapni.

Etterforskerne antar at:

1. UT_BF vil nøyaktig spore TCD_BFV i responser i den fremre sirkulasjonen (ACA og/eller MCA-territoriet) på blodtrykksendringer, hyperkapni og hypokapniutfordringer hos friske eldre mennesker.
2. UT_BF kan være mer følsom for å oppdage abnormiteter i regional perfusjon hos voksne diabetikere sammenlignet med friske kontroller og sammenlignet med TCD_BFV.

(UT_Ox) kan gi en ny indikator for å identifisere eldre diabetikere med hjernevevshypoksi under ortostatiske utfordringer som kan ha større risiko for hjerneskade av kognitiv svikt som vil bli avledet fra en endring i vevsoksygenering ved oppreisning som ikke er rutinemessig evaluert av TCD. Utfall: Primært utfall er sensitiviteten og spesifisiteten til UT_BF og TCD_BFV overfor blodtrykks- og CO2-utfordringer, definert som prosentvis endring av UT_BF og TCD_BFV som respons på hyperkapni- og hypokapniutfordringer. Sekundære utfall er forskjellene i cerebral blodstrøm målt ved UT_BF, TCD_BFV mellom friske gamle og diabetikere under posturale endringer. Tredje utfall er forskjeller i UT_Ox mellom friske gamle og diabetikere.