UTLight-transkraniell Doppler-bedömning av regional cerebral autoreglering (UTLight)

Cerebral autoreglering (CA) är en komplex mekanism som tjänar det väsentliga och vitala syftet att kontrollera cerebralt blodflöde och metabolism. Ett stabilt och optimalt blodflöde i hjärnan är absolut nödvändigt för normal hjärnfunktion; därför är normal funktion av CA avgörande för hjärnans hälsa. Diabetes mellitus (DM) är associerad med mikrovaskulär sjukdom och onormal autoreglering, vilket ökar risken för stroke och död. Misslyckande med CA har allvarliga konsekvenser över hela livslängden och, när det gäller prevalens, är negativa utfall relaterade till bristande CA mest framträdande hos äldre med diabetes.

Äldre diabetiker lider ofta av hypotoni eller svimning när de reser sig och kan ha onormal CA. Med onormal CA, minskar cerebral perfusion och vävnadssyresättning när man står upp. Abnormaliteter i perfusionsreglering hos äldre människor, och särskilt de med diabetes, kan påskynda utvecklingen av hjärnatrofi, vilket resulterar i kognitiv försämring, vaskulär demens eller Alzheimers sjukdom.

UTLight-teknologi (CerOx), ger ett nytt verktyg för utvärdering av regionalt blodflöde och syresättning i kortikal mikrovaskulatur, vilket saknas inom klinisk medicin och patientvård. UTLight kan bli ett nytt verktyg som skulle ge en enkel och tillförlitlig bedömning av regional perfusion och CA i specifika kortikala områden inom hälsa och sjukdom som kan implementeras i stor utsträckning på polikliniker. Detta är en pilotstudie för observationsstudie för att jämföra blodflödesmätningar med UTLight och TCD.

Syfte 1: Att utvärdera säkerheten och genomförbarheten av UTLight för utvärdering av regional cerebral blodflödesreglering i den främre cirkulationen ((ACA) och/eller mellersta cerebrala artären (MCA) territorierna) hos 20 icke-diabetes vuxna >50 år och 40 år gamla. åldersmatchade vuxna med typ 2-diabetes.

Syfte 2: Att jämföra profilerna för UTLight-blodflöde (UT_BF), regional oximetri (UT_Ox) och TCD-blodflödeshastigheter (TCD_BFV) som svar på: 1) blodtrycksförändringar inducerade av postural förändring från liggande till head-up lutning och från sittande till stående; och 2) vasodilatations- och vasokonstriktionssvar inducerade av hyperkapni och hypokapni.

Utredarna antar att:

1. UT_BF kommer noggrant att spåra TCD_BFV i svar i den främre cirkulationen (ACA och/eller MCA-territoriet) på blodtrycksförändringar, hyperkapni och hypokapniutmaningar hos friska äldre människor.
2. UT_BF kan vara känsligare för att upptäcka abnormiteter i regional perfusion hos vuxna diabetiker jämfört med friska kontroller och jämfört med TCD_BFV.

(UT_Ox) kan ge en ny indikator för att identifiera äldre diabetiker med hjärnvävnadshypoxi under ortostatiska utmaningar som kan löpa större risk för hjärnskador av kognitiv försämring som kommer att härledas från en förändring i vävnadssyresättningen vid uppresning som inte utvärderas rutinmässigt av TCD. Resultat: Primärt utfall är känsligheten och specificiteten hos UT_BF och TCD_BFV för blodtrycks- och CO2-utmaningar, definierat som procentuell förändring av UT_BF och TCD_BFV som svar på hyperkapni- och hypokapniutmaningar. Sekundära utfall är skillnaderna i cerebralt blodflöde mätt med UT_BF, TCD_BFV mellan friska gamla och diabetiker under posturala förändringar. Tredje utfallen är skillnader i UT_Ox mellan friska gamla och diabetiker.