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胃排出を遅らせ、肥満を治療するための胃幽門の内視鏡的縫合

2019年2月20日 更新者:Larry Miller、Northwell Health
この研究の目的は、胃の排出を遅らせ、肥満を治療するための胃幽門の内視鏡的縫合の有効性と安全性を実証することです。

調査の概要

状態

終了しました

介入・治療

詳細な説明

この研究の目的は、安全性、技術的実現可能性、および肥満の内視鏡ガイド下治療 - 内視鏡幽門縫合の有効性を評価することです。 この研究の仮説と理論的根拠は、胃の幽門制限が早期および長期の満腹感を引き起こし、食物摂取量の減少と最終的な体重減少につながるというものです. 内視鏡的幽門縫合の安全性と有効性の両方が動物モデルで実証されています。

参加者のスクリーニングは、手順の 6 ~ 8 週間前に行われます。 スクリーニングには、一般的な病歴と身体検査、生化学的および検査分析、インフォームドコンセントが含まれます。 ベースラインの患者訪問は、手順の 4 ~ 6 週間前に行われます。 ベースラインの診察には、胃の排出速度、胃の上部と下部の局所的な排出、および胃下部の収縮の頻度と振幅を決定するために、4 時間の胃排出スキャンが含まれます。 ベースラインの訪問には、栄養カウンセリングも含まれます。

この処置は、外来処置として内視鏡室で行われます。 患者は通常の慣行に従って準備され、左側臥位に置かれます。 麻酔提供者による鎮静または麻酔の導入に続いて、標準的な医療行為に従って、食道、胃、および空腸の完全な内視鏡評価が行われます。 縫合装置を取り付けた内視鏡をオーバーチューブを通して前庭部まで進め、ステッチを配置するための標的領域を評価します (医師は参加者の解剖学的構造に関連して適切な標的部位を選択します)。 必要な縫合糸の数は、幽門のサイズに基づいて手順ごとに異なります。ただし、幽門の機能制限を達成するには、幽門を横切る 1 ~ 2 本の縫合で十分であると考えられています。

参加者は、有害事象を監視するための手順に続いて、最低 1 時間観察されます。 患者は、幽門縫合処置後の合併症を最小限に抑えるために、次の薬を服用することをお勧めします。プロトンポンプ阻害剤 オメプラゾール 40 mg を手術予定日の 1 週間前から毎日推奨 - 手術後は 40 mg を 1 日 2 回、制吐剤 -- 手術終了時および手術後に必要に応じてレグランまたはゾフラン、スコパラミンパッチ吐き気や嘔吐を防ぎます。

すべての参加者は、同意を撤回したり死亡したりしない限り、以下に概説するフォローアップスケジュールを順守する必要があります。 参加者がフォローされていない理由は、調査員によって文書化されます。 すべての参加者のフォローアップには、1 週目と 18 週目の電話連絡、2、4、8、10、12、24 週目の来院が含まれます。 4週間の訪問で、参加者は4時間の胃排出スキャンを繰り返します。 手順の 3 か月後、参加者は胃と縫合部位にアクセスするために繰り返し内視鏡検査を受けます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

8

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • New York
      • Manhasset、New York、アメリカ、11030
        • North Shore University Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~65年 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 18~65歳
  • -BMIが30以上45未満の男性または女性の参加者
  • 妊娠可能年齢の女性参加者は妊娠してはならず、血清または尿検査が陰性であり、研究期間中避妊を使用することに同意する必要があります。
  • 参加者は、胃袋が噴門に限定された以前の Roux-en-Y バイパスを受けていない

除外基準:

  • 卵または卵製品、小麦、グルテンまたはプロラミンに対するアレルギー。
  • 現在、命を救う経口薬を服用しています
  • スコポラミンにアレルギーのある参加者
  • ボツリヌス毒素にアレルギーのある参加者
  • -現在、深刻な病状のために経口薬を服用している参加者。
  • -最近の禁煙(計画された登録前の3か月以内)または研究中に禁煙する計画
  • -手技時の体内のどこかの感染、または参加者を治療に適さない他の疾患(例:全身性疾患、HIV、悪性腫瘍、自己免疫疾患など)
  • 内視鏡検査を受けられない方
  • -食道の炎症、静脈瘤または潰瘍、またはクローン病または潰瘍性大腸炎などの特定の炎症を含む消化管の活動性疾患
  • 食道または輪状咽頭の狭窄または狭窄;歪んだ食道または既知の食道嚢
  • 縫合する領域の重度の瘢痕、悪性、または質の悪い (例: もろいまたは過度に柔軟な) 組織
  • 過食症(下剤/下剤の使用)または神経性食欲不振などの重度の摂食障害
  • 下肢の著しい運動制限(例えば、装具、杖、松葉杖、他の人、人工装具、車椅子、またはその他の補助器具の使用または補助なしでは歩くことができない、または以下のために歩く能力が著しく制限されている)関節炎、神経学的、または整形外科的状態)
  • -最近(過去3か月以内)、研究中に大幅な体重増加を引き起こすことが知られている、またはそのような薬物による治療が必要になる可能性が高いことが知られている薬物による処方または開始された治療、または現在服用中または過去3か月以内に服用した処方または市販の減量薬(エフェドリン、フェニルプロパノールアミン、アンフェタミンなどを含む薬やサプリメントなど)。 さらに、スクリーニング期間を含む試験期間中は、そのような薬物および減量/食欲抑制栄養補助食品の使用は禁止されています
  • -参加者に重大な心血管疾患または肺疾患の病歴がある(例:心筋梗塞、不安定狭心症、うっ血性心不全、肺水腫またはCOPD)または他の重大な脳血管疾患(例:脳卒中)
  • -一般的または意識的/中等度の鎮静の候補者ではない
  • -参加者は抗凝固療法(ヘパリン、クマジン、プラビックス、チクリッドなど)を受けており、手順の6週間以内に325 mgのアスピリンの使用を中止する必要があります
  • 積極的な薬物乱用 (アルコールや薬物など)。 これは、個人面接のみで行われます。 薬物乱用を決定するための薬物検査は行われていません
  • -参加者の平均余命は、他の病状により1年未満です
  • 参加者は現在、主要エンドポイントを完了していない別の治験薬またはデバイス治験に登録されているか、この治験の治験エンドポイントを臨床的に妨害する
  • 糖尿病患者

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:NA
  • 介入モデル:SINGLE_GROUP
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:幽門制限
胃排出を減少させるための幽門制限の内視鏡的方法。 仮説は、これが早期および長期の満腹感を引き起こし、食物消費の減少につながり、体重減少につながるというものです.

Apollo Overstitch 縫合装置は、胃腸管の縫合について FDA の承認を受けています。

しかしながら、この縫合装置は、これまで人間の幽門を縫合するために使用されたことはありませんでした。 この手順は標準的な医療ではありません。 この手順の安全性と有効性はテスト中です。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
減量率
時間枠:1、3、6ヶ月
この研究の主要評価項目は、1、3、および 6 か月での体重減少率です (ベースライン来院時の体重をベースライン体重として使用)。 体重減少率は次のように計算されます: [(ベースライン体重 - 最終 6 か月の体重)/ベースライン体重] x 100%。
1、3、6ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
参加者の満足度
時間枠:術後6ヶ月で
手順後6か月での臨床結果に対する参加者の満足度は、1から5の序数スケールで取得され、1は非常に満足していることを表し、5はまったく満足していないことを表します。 応答は、記述統計を使用して表にまとめられ、表示されます。
術後6ヶ月で
胃排出の遅延
時間枠:ベースラインから処置後 4 週間まで
胃排出スキャンは、内視鏡的縫合処置の前と内視鏡処置の4週間後に行われ、胃の排出速度、胃の上部と下部の局所的な排出、および下部の収縮の頻度と振幅を決定します。お腹。
ベースラインから処置後 4 週間まで
BMIの変化
時間枠:1、3、6ヶ月
1、3、および 6 か月の BMI を表にして、記述統計を使用して要約します。
1、3、6ヶ月
回答者の割合
時間枠:1、3、6ヶ月
1、3、および6か月で少なくとも5%、10%、15%、および20%の体重を失った参加者の割合を表にして報告します。
1、3、6ヶ月
薬の使用の変化。
時間枠:1、3、6ヶ月
参加者が高血圧や糖尿病などの肥満関連の合併症の薬を服用している場合、1、3、6 か月でのこれらの薬の投与量が記録され、傾向は同じままか、減少したか、増加したかのいずれかとして記録されます。
1、3、6ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Larry S Miller, MD、The Feinstein Institute for Medical Research

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2013年5月7日

一次修了 (実際)

2017年8月1日

研究の完了 (実際)

2017年11月9日

試験登録日

最初に提出

2014年7月11日

QC基準を満たした最初の提出物

2014年7月15日

最初の投稿 (見積もり)

2014年7月16日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年2月22日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年2月20日

最終確認日

2019年2月1日

詳しくは

本研究に関する用語

追加の関連 MeSH 用語

その他の研究ID番号

  • Feinstein IRB#13-037B

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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