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Endoskopisches Nähen des Magenpförtners zur Verzögerung der Magenentleerung und zur Behandlung von Fettleibigkeit

20. Februar 2019 aktualisiert von: Larry Miller, Northwell Health
Der Zweck dieser Studie ist es, die Wirksamkeit und Sicherheit des endoskopischen Nähens des Magenpförtners zu demonstrieren, um die Magenentleerung zu verzögern und Fettleibigkeit zu behandeln.

Studienübersicht

Status

Beendet

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Der Zweck dieser Studie ist die Bewertung der Sicherheit, technischen Machbarkeit und Wirksamkeit einer endoskopisch geführten Behandlung von Adipositas - endoskopische Pylorusnaht. Die Hypothese und Begründung für die Studie ist, dass eine Magen-Pylorus-Restriktion ein frühes und anhaltendes Sättigungsgefühl verursacht, was zu einer verminderten Nahrungsaufnahme und schließlich zu Gewichtsverlust führt. Sowohl die Sicherheit als auch die Wirksamkeit der endoskopischen Pylorusnaht wurden in einem Tiermodell nachgewiesen.

Das Screening des Teilnehmers erfolgt 6-8 Wochen vor dem Eingriff. Das Screening umfasst die allgemeine Anamnese und körperliche Untersuchung, biochemische und Laboranalysen sowie eine Einverständniserklärung. 4-6 Wochen vor dem Eingriff wird ein Baseline-Patientenbesuch durchgeführt. Der Ausgangsbesuch umfasst einen vierstündigen Magenentleerungsscan, um die Entleerungsrate des Magens, die regionale Entleerung des oberen und unteren Magens und die Frequenz und Amplitude der Kontraktionen im unteren Magen zu bestimmen. Der Baseline-Besuch beinhaltet auch eine Ernährungsberatung.

Der Eingriff wird in der Endoskopie-Suite als ambulanter Eingriff durchgeführt. Der Patient wird gemäß den üblichen Praktiken vorbereitet und in eine linke Seitenlage gebracht. Nach Einleitung der Sedierung oder Anästhesie durch den Anästhesisten wird eine vollständige endoskopische Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Jejunums gemäß den medizinischen Standardpraktiken durchgeführt. Das Endoskop mit montierter Nahtvorrichtung wird durch einen Overtube zum Antrum vorgeschoben und beurteilt den Zielbereich für die Nahtplatzierung (der Arzt wählt die geeignete Zielstelle in Bezug auf die Anatomie des Teilnehmers aus). Die Anzahl der erforderlichen Nähte hängt von der Größe des Pylorus ab; Es wird jedoch angenommen, dass ein oder zwei Nähte über den Pylorus ausreichen, um eine funktionelle Einschränkung des Pylorus zu erreichen.

Die Teilnehmer werden nach dem Verfahren mindestens 1 Stunde lang beobachtet, um sie auf unerwünschte Ereignisse zu überwachen. Den Patienten wird empfohlen, die folgenden Medikamente einzunehmen, um Komplikationen nach dem Pylorus-Nahtverfahren zu minimieren; Protonenpumpenhemmer Omeprazol 40 mg täglich empfohlen für 1 Woche vor dem geplanten Eingriffsdatum – und 40 mg zweimal täglich nach dem Eingriff, Antiemetikum – Reglan oder Zofran am Ende des Eingriffs und nach Bedarf nach dem Eingriff und Scopalamin-Pflaster beugt Übelkeit und Erbrechen vor.

Alle Teilnehmer müssen sich an den unten beschriebenen Nachsorgeplan halten, es sei denn, sie haben ihre Einwilligung widerrufen oder sind verstorben. Der/die Grund(e), aus dem/denen der Teilnehmer nicht befolgt wird, werden vom Ermittler dokumentiert. Die Nachsorge für alle Teilnehmer umfasst einen Telefonkontakt nach 1 und 18 Wochen und Klinikbesuche nach 2, 4, 8, 10, 12 und 24 Wochen. Bei dem 4-wöchigen Besuch werden die Teilnehmer einem wiederholten vierstündigen Magenentleerungsscan unterzogen. 3 Monate nach dem Eingriff werden die Teilnehmer einer erneuten Endoskopie unterzogen, um Zugang zum Magen und zur Nahtstelle zu erhalten.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

8

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • New York
      • Manhasset, New York, Vereinigte Staaten, 11030
        • North Shore University Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 65 Jahre (ERWACHSENE, OLDER_ADULT)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Alter 18-65
  • Männliche oder weibliche Teilnehmer mit einem BMI > 30 und < 45
  • Weibliche Teilnehmer im gebärfähigen Alter sollten nicht schwanger sein, müssen einen negativen Serum- oder Urintest haben und sich bereit erklären, Empfängnisverhütung für die Dauer der Studie zu verwenden.
  • Der Teilnehmer hatte sich zuvor keinem Roux-en-Y-Bypass unterzogen, bei dem der Magenbeutel auf die Kardia beschränkt war

Ausschlusskriterien:

  • Allergisch gegen Eier oder Eiprodukte, Weizen, Gluten oder Prolamine.
  • derzeit auf lebensrettende orale Medikamente
  • Teilnehmer, die gegen Scopolamin allergisch sind
  • Teilnehmer, die gegen Botulinumtoxin allergisch sind
  • Teilnehmer, die derzeit wegen ihrer schweren Erkrankungen orale Medikamente einnehmen.
  • Kürzliche Tabakentwöhnung (innerhalb von 3 Monaten vor der geplanten Einschreibung) oder planen, während der Studie mit dem Rauchen aufzuhören
  • Infektion irgendwo im Körper zum Zeitpunkt des Eingriffs oder andere Krankheiten, die den Teilnehmer für die Behandlung ungeeignet machen würden (z. B. systemische Erkrankung, HIV, Malignität, Autoimmunerkrankung usw.)
  • Patienten, die sich keiner Endoskopie unterziehen können
  • Aktive Erkrankung des Gastrointestinaltrakts, einschließlich Ösophagusentzündung, Varizen oder Ulzerationen, oder spezifische Entzündungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa
  • Ösophagus- oder krikopharyngeale Verengung oder Striktur; verzerrter Ösophagus oder bekannter Ösophagusbeutel
  • Stark vernarbtes, bösartiges oder minderwertiges (z. B. brüchiges oder übermäßig nachgiebiges) Gewebe im zu nähenden Bereich
  • Schwere Essstörungen wie Bulimie (Einnahme von Abführmitteln/Abführmitteln) oder Anorexia nervosa
  • Erhebliche Bewegungseinschränkungen der unteren Extremitäten (z. B. können nicht ohne die Verwendung oder Hilfe von einer Schiene, einem Gehstock, einer Krücke, einer anderen Person, einer Prothese, einem Rollstuhl oder einem anderen Hilfsmittel gehen oder sind in ihrer Gehfähigkeit stark eingeschränkt aufgrund von ein arthritischer, neurologischer oder orthopädischer Zustand)
  • Kürzlich (innerhalb der letzten 3 Monate) verschriebene oder begonnene Therapie mit Medikamenten, von denen bekannt ist, dass sie eine signifikante Gewichtszunahme verursachen oder die wahrscheinlich eine Behandlung mit solchen Medikamenten während der Studie erfordern ODER derzeit eingenommen werden oder innerhalb der letzten 3 Monate eingenommen haben verschreibungspflichtig oder rezeptfreie Medikamente zur Gewichtsabnahme (z. B. Medikamente und/oder Nahrungsergänzungsmittel, die Ephedrin, Phenylpropanolamin, Amphetamine usw. enthalten). Darüber hinaus ist die Verwendung solcher Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel zur Unterdrückung des Gewichtsverlusts/Appetits während der Studie, einschließlich des Screening-Zeitraums, verboten
  • Der Teilnehmer hat in der Vorgeschichte eine signifikante kardiovaskuläre oder pulmonale Erkrankung (z. B. Myokardinfarkt, instabile Angina pectoris, kongestive Herzinsuffizienz, Lungenödem oder COPD) oder eine andere signifikante zerebrovaskuläre Erkrankung (z. B. Schlaganfall)
  • Kein Kandidat für allgemeine oder bewusste/mäßige Sedierung
  • Der Teilnehmer befindet sich in einer Antikoagulanzientherapie (Heparin, Coumadin, Plavix, Ticlid usw.) und muss die Einnahme von 325 mg Aspirin innerhalb von 6 Wochen nach dem Eingriff abbrechen
  • Missbrauch von Wirkstoffen (z. B. Alkohol oder Drogen). Dies geschieht ausschließlich im persönlichen Gespräch. Es werden keine Drogentests durchgeführt, um den aktiven Missbrauch festzustellen
  • Der Teilnehmer hat aufgrund anderer Erkrankungen eine Lebenserwartung von weniger als 1 Jahr
  • Der Teilnehmer ist derzeit in eine andere Prüfpräparat- oder Gerätestudie eingeschrieben, die den primären Endpunkt nicht abgeschlossen hat oder die die Studienendpunkte dieser Studie klinisch beeinträchtigt
  • Patienten mit Diabetes

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: BEHANDLUNG
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: SINGLE_GROUP
  • Maskierung: KEINER

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Pylorus-Einschränkung
Endoskopische Methode der Pylorusrestriktion, um die Magenentleerung zu verringern. Die Hypothese ist, dass dies zu einem frühen und anhaltenden Sättigungsgefühl führt, das wiederum zu einer verminderten Nahrungsaufnahme und zu Gewichtsverlust führt.

Das Apollo-Overstitch-Nahtgerät ist von der FDA zum Nähen im Magen-Darm-Trakt zugelassen.

Die Nähvorrichtung wurde jedoch noch nie zum Nähen des Pylorus beim Menschen verwendet. Dieses Verfahren ist keine medizinische Standardbehandlung. Die Sicherheit und Wirksamkeit dieses Verfahrens werden getestet.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Prozent Gewichtsverlust
Zeitfenster: Mit 1, 3 und 6 Monaten
Der primäre Endpunkt dieser Studie ist der prozentuale Gewichtsverlust nach 1, 3 und 6 Monaten (wobei das beim Basisbesuch gemessene Gewicht als Basisgewicht verwendet wird). Der prozentuale Gewichtsverlust wird wie folgt berechnet: [(Ausgangsgewicht – letztes 6-Monats-Gewicht)/Ausgangsgewicht] x 100 %.
Mit 1, 3 und 6 Monaten

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Teilnehmerzufriedenheit
Zeitfenster: 6 Monate nach dem Eingriff
Die Zufriedenheit der Teilnehmer mit den klinischen Ergebnissen 6 Monate nach dem Eingriff wird auf einer Ordinalskala von 1 bis 5 erfasst, wobei 1 für sehr zufrieden und 5 für überhaupt nicht zufrieden steht. Die Antwort wird tabelliert und anhand deskriptiver Statistiken dargestellt.
6 Monate nach dem Eingriff
Verzögerung der Magenentleerung
Zeitfenster: Von der Baseline bis 4 Wochen nach dem Eingriff
Vor dem endoskopischen Nahtvorgang und vier Wochen nach dem endoskopischen Eingriff wird ein Magenentleerungsscan durchgeführt, um die Entleerungsgeschwindigkeit des Magens, die regionale Entleerung des oberen und unteren Magens sowie die Häufigkeit und Amplitude der Kontraktionen im unteren Magen zu bestimmen Magen.
Von der Baseline bis 4 Wochen nach dem Eingriff
Änderung des BMI
Zeitfenster: Mit 1, 3 und 6 Monaten
Der BMI nach 1, 3 und 6 Monaten wird tabelliert und anhand deskriptiver Statistiken zusammengefasst.
Mit 1, 3 und 6 Monaten
Prozentsatz der Responder
Zeitfenster: Mit 1, 3 und 6 Monaten
Der Prozentsatz der Teilnehmer, die nach 1, 3 und 6 Monaten mindestens 5 %, 10 %, 15 % und 20 % ihres Gewichts verloren haben, wird tabelliert und angegeben.
Mit 1, 3 und 6 Monaten
Änderung der Medikamenteneinnahme.
Zeitfenster: Mit 1, 3 und 6 Monaten
Wenn der Teilnehmer Medikamente gegen Komplikationen im Zusammenhang mit Fettleibigkeit wie Bluthochdruck und Diabetes einnimmt, wird die Dosierung dieser Medikamente nach 1, 3 und 6 Monaten aufgezeichnet und Trends werden als entweder gleich geblieben, verringert oder erhöht notiert.
Mit 1, 3 und 6 Monaten

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Larry S Miller, MD, The Feinstein Institute for Medical Research

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

7. Mai 2013

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. August 2017

Studienabschluss (Tatsächlich)

9. November 2017

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

11. Juli 2014

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

15. Juli 2014

Zuerst gepostet (Schätzen)

16. Juli 2014

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

22. Februar 2019

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

20. Februar 2019

Zuletzt verifiziert

1. Februar 2019

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • Feinstein IRB#13-037B

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Pylorus-Einschränkung

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