生物学的ワクチン:DNAをトランスフェクトした半同種ヒト線維芽細胞(MRC-5)
自己腫瘍由来の DNA でトランスフェクトされた線維芽細胞を使用した頭頸部扁平上皮癌 (HNSCC) 患者の能動免疫
仮説 腫瘍DNAをトランスフェクトした線維芽細胞ワクチンを投与された患者における毒性の発生率は許容できるほど低く、免疫応答率は十分に高く、この治療法のさらなる研究を保証する
ワクチンの研究は、Simon (102) の方法に続いて 2 段階で進められます。 第 1 段階では、15 人の患者が発生し、治療を受けます。 客観的な免疫応答が 2 つ以下の場合、研究は終了します。 3 つ以上の応答が観察された場合、研究は第 2 段階に進み、さらに 22 人の患者が発生します。 第 2 段階が完了し、治療を受けた 37 人の患者で合計 9 つ以上の免疫反応が観察された場合、ワクチンの治療反応率は、さらなる研究を正当化するのに十分高いと見なされます。 逆に、ワクチンの評価が第 1 段階で終了した場合、または第 2 段階の完了後に発生した合計免疫応答が 8 つ以下の場合、ワクチンはさらなる研究の対象とは見なされません。
調査の概要
詳細な説明
これは、切除された頭頸部扁平上皮癌 (HNSCC) 患者の、致死的に照射された半同種ヒト線維芽細胞 (MRC-5) 由来の DNA をトランスフェクトした予防接種の安全性を決定するために設計された、単一機関の非盲検第 Ib 相臨床試験です。被験者自身の腫瘍と自己腫瘍ワクチンに対する免疫応答を測定します。
簡単に言えば、計画は2段階の試験デザインを使用し、最初に頭頸部扁平上皮癌(HNSCC)の患者15人を登録することです。 患者は外科的切除を受けて、一次病変を完全に除去し、肉眼的および顕微鏡的マージンが陰性になります。 病理学的診断に必要のない原発腫瘍標本の一部が得られ、ワクチンを調製するための DNA 源として機能します。 各 DNA ベースのワクチンには、1 x 10e7 の DNA トランスフェクトされたヒト同種線維芽細胞が含まれます。 ワクチンは、予防接種に使用する前に致死量の放射線を照射します。 外来診療所で皮内投与され、週間隔で合計4回のワクチン接種が行われます。
患者の遅延型過敏症(DTH)反応がテストされますが、適格基準にはなりません。 ワクチンに対する免疫応答が評価される。 毒性の証拠がなく、15 人の初期患者のうち 3 人以上が免疫反応を示した場合、研究の第 2 段階が開始され、22 人の患者が発生します。
DNAベースのワクチンに対する患者の応答を決定するために、自己腫瘍DNAをトランスフェクトしたレシピエント細胞と反応するT細胞の頻度をIFN-γのELISPOTで測定し、ワクチン接種前後の非トランスフェクト線維芽細胞に対する応答と比較します。 . すべての患者は、ELISPOT、リンパ球マーカーのフローサイトメトリー、アネキシン V 結合、TcR 発現、カスパーゼ 3 活性、および血清抗体を含むアッセイによって、免疫反応についてモニターされます。
研究の種類
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh、Pennsylvania、アメリカ、15213
- University of Pittsburgh Medical Center Presbyterian Hospital
-
Pittsburgh、Pennsylvania、アメリカ、15232
- University of Pittsburgh Cancer Institute-Hillman Cancer Center
-
Pittsburgh、Pennsylvania、アメリカ、15232
- University Of Pittsburgh Medical Center- Shadyside Hospital
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 病期 I~IVa HNSCC
- -被験者は、肉眼的および顕微鏡的マージンが陰性である原発性HNSCC病変を完全に除去する必要があります。 手術時の凍結切片によるマージンの文書化が推奨されます。 すでに手術を受けており、腫瘍サンプルを保管している患者は、手術後に登録できます。
- 18歳以上。
- カルノフスキー パフォーマンス ステータス >/= 70
- 十分な血液機能:
- 絶対好中球数 > 1,000/mm3
- 絶対リンパ球数 > 1,000/mm3
- ヘモグロビン > 9 g/dL
- 血小板 > 100,000/mm3
- 肝機能検査:
- ビリルビン (合計) < /=1.7 mg/dL
- アルカリホスファターゼ < 252 u/L
- SGOT < 108u/L
- 腎臓のプロファイル:
- 血清電解質
- ナトリウム 136-146 mEq/L
- カリウム 3.5~5.0mEq/L
- 炭酸水素塩 21-31 mEq/L
- 塩化物 98-107 mmol/L
- 血清クレアチニン < 3 x ULN
- BUN 8~26mg/dL
- 以前の手術、放射線療法、化学療法、またはその他の治療と最初のワクチン接種の間に少なくとも12週間の間隔が経過している必要があります。 患者は、手術および補助療法から回復している必要があります。
- 発育中のヒト胎児に対する腫瘍DNAトランスフェクト線維芽細胞ワクチンの影響は不明です。 このため、出産の可能性のある女性は、研究参加前、研究参加期間中、および研究ワクチンの最終投与後4か月間、適切な避妊法(避妊のホルモンまたはバリア法;禁欲)を使用することに同意する必要があります。たとえ経口避妊薬を使用していたとしても。 女性またはパートナーがこの研究に参加している間に妊娠した場合、または妊娠していると思われる場合は、直ちに主治医に知らせてください。 このプロトコルで治療または登録された男性は、研究前、研究参加期間中、および腫瘍DNAトランスフェクト線維芽細胞ワクチン投与の完了後4か月間、適切な避妊を使用することに同意する必要があります。
除外基準:
次のいずれかに該当する場合、患者は研究への参加から除外されます。
- 1 つ以上の包含基準が満たされていません。
- -過去6か月以内のうっ血性心不全、冠動脈疾患、狭心症、制御不能な高血圧、重篤な不整脈または心筋梗塞を含むがこれらに限定されない心疾患の重大な病歴または現在の証拠。
- -抗生物質療法を必要とする進行中または活動中の感染の証拠。
- 活動性の頭蓋内転移。 以前に切除された頭蓋内疾患および/または以前に照射された頭蓋内転移を有する患者で、4週間臨床的に安定している患者は適格です。
- 妊娠中または授乳中の女性。 妊娠中の女性はこの研究から除外されます。 出産の可能性のある女性は、腫瘍摘出手術の前に、標準治療に従って妊娠検査で陰性でなければなりません。 2 回目の妊娠検査は、1 回目のワクチン接種の 7 日前に実施し、陰性でなければなりません。 母親の治療に続いて授乳中の乳児に有害事象が発生する可能性は不明ですが、潜在的なリスクがあるため、母親が研究で治療を受けている場合は、母乳育児を中止する必要があります。
- -全身性コルチコステロイドを必要とする患者(患者が研究開始前の4週間以内にコルチコステロイドを服用していない場合を除く)。
- 関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、多発性硬化症、または強直性脊椎炎を含むがこれらに限定されない自己免疫疾患。
- -登録時に閉塞性肺炎またはその他の重篤な感染症を患っている患者、または患者がプロトコル治療を受ける能力を損なう可能性のあるその他の重篤な基礎疾患を有する患者。
- 適切に治療された基底細胞または扁平上皮皮膚がん、 in situ 子宮頸がん、または患者が登録前に少なくとも 5 年間無病であったその他のがんを除き、以前の悪性腫瘍は認められません。
- -研究要件の遵守を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患。
- 併用抗レトロウイルス療法を受けているHIV陽性患者は、研究から除外されています。 HIV検査は、医療記録のレビューごとに指示された場合、併用抗レトロウイルス療法を受けている患者で実施されます。
- B型肝炎および/またはC型肝炎の臨床症状を有する患者は、医療記録のレビューごとに臨床的に示されている場合、検査されます。 肯定的な結果は除外基準になります
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
実験的:ワクチン
このワクチンは、致死的に照射された半同種ヒト線維芽細胞 (MRC-5) に、患者自身の腫瘍からのゲノム腫瘍 DNA をトランスフェクトしたもので構成されています。
|
各ワクチン接種は、最大 1 x 10e7 (7 x 10e6 以上) の DNA トランスフェクト照射線維芽細胞で構成されます。 各ワクチン接種は、1 mL 注射器と 25 ゲージの針を使用して皮内に投与されます。最初の予防接種は、手術または補助化学療法および/または放射線療法の完了後、少なくとも 12 週間後に投与されます。合計4回のワクチン。 患者は、次のように 4 つの異なる場所でワクチン接種を受けます。 サイト #1: 右腕 サイト #2: 左腕 サイト #3: 右腿 サイト #4: 左腿。 ほぼ同数のトランスフェクトされた線維芽細胞が各部位に投与されます。 |
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
予防接種の安全性
時間枠:2.5年
|
毒性は、最初のワクチン接種から6か月後の各被験者の追跡調査訪問まで継続的に監視されます。 患者は、最後のワクチン接種の1週間後(29日目、治療を中止)、最後のワクチン接種の1か月後、3か月後、6か月後、または研究からの除外後、または死亡まで、いずれか早い方でフォローアップ訪問を受けます。 6か月のフォローアップ訪問の後、被験者は生存についてのみ追跡されます(追加の臨床試験サイトへの訪問はありません)。 容認できない有害事象のために試験から除外された患者は、有害事象の解消または安定化まで追跡される。 すべての被験者は 2 年以内に登録され、フォローアップ研究は 3 年以内に完了する必要があります。 |
2.5年
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
腫瘍DNAトランスフェクト線維芽細胞ワクチンに対する免疫応答率
時間枠:2.5年
|
DNAベースのワクチンへの反応の免疫学的証拠は、手術前、ワクチン接種前(ワクチン接種の-28日目または1日目)、 15日目、29日目、1か月、3か月(臨床的に1か月と3か月で示されている場合)、および治療後6か月のフォローアップの予定。 ワクチン接種前と接種後の測定におけるワクチン反応性または抗腫瘍反応性 T 細胞の頻度の有意差は、ワクチンに対する陽性の免疫応答と見なされます。 また、免疫能や免疫抑制の有無をワクチン投与前後で評価します。 DNA ベースのワクチンがシグナル伝達の欠陥、リンパ球のアポトーシス、または末梢循環における T(reg) の比率において実証された効果を逆転または減少させる能力は測定されますが、免疫応答の評価の基準としては使用されません。 |
2.5年
|
その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
免疫力
時間枠:2.5年
|
免疫能力および免疫抑制の有無は、ワクチン投与の前後および6か月のフォローアップ訪問時に評価されます。
DNA ベースのワクチンがシグナル伝達の欠陥、リンパ球のアポトーシス、または末梢循環における T(reg) の比率において実証された効果を逆転または減少させる能力は測定されますが、免疫応答の評価の基準としては使用されません。
|
2.5年
|
協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:Robert L Ferris, MD、Professor of Otolaryngology, Eye & Ear Institute of the University of Pittsburgh Medical Center.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 13-160
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。