Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Biologisch vaccin: semi-allogene menselijke fibroblasten (MRC-5) getransfecteerd met DNA

4 september 2017 bijgewerkt door: Robert Ferris

Actieve immunisatie van patiënten met hoofd-halsplaveiselcelcarcinoom (HNSCC) met behulp van fibroblasten getransfecteerd met DNA van autologe tumor

Hypothese De incidentie van toxiciteit bij patiënten die het tumor-DNA-getransfecteerde fibroblastvaccin krijgen, zal acceptabel laag zijn en het immunologische responspercentage voldoende hoog om verdere studie van deze therapie te rechtvaardigen

De studie van het vaccin zal volgens de methode van Simon (102) in twee fasen verlopen. In de eerste fase worden 15 patiënten opgebouwd en behandeld. Als er twee of minder objectieve immunologische reacties optreden, wordt de studie beëindigd. Als er 3 of meer reacties worden waargenomen, gaat de studie door naar de tweede fase, waarbij nog eens 22 patiënten worden verzameld. Als de tweede fase voltooid is en in totaal 9 of meer immunologische responsen worden waargenomen bij de 37 behandelde patiënten, zal de respons op de behandeling voor het vaccin hoog genoeg worden geacht om verder onderzoek te rechtvaardigen. Omgekeerd, als de evaluatie van het vaccin wordt afgesloten in de eerste fase, of als er in totaal 8 of minder immunologische reacties optreden na voltooiing van de tweede fase, wordt het vaccin niet in aanmerking genomen voor verder onderzoek.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Dit is een open-label klinische fase Ib-studie in één instelling, ontworpen om de veiligheid te bepalen van immunisatie van patiënten met gereseceerd hoofd-hals plaveiselcelcarcinoom (HNSCC) met dodelijk bestraalde semi-allogene menselijke fibroblasten (MRC-5) getransfecteerd met DNA afkomstig van de eigen tumor van de proefpersoon en om de immuunrespons op het autologe tumorvaccin te meten.

In het kort, het plan is om een ​​proefontwerp in twee fasen te gebruiken en in eerste instantie 15 patiënten met plaveiselcelcarcinoom in het hoofd en de nek (HNSCC) in te schrijven. De patiënten ondergaan chirurgische resectie om de primaire laesie volledig te verwijderen met negatieve grove en microscopische marges. Een deel van het primaire tumorspecimen dat niet nodig is voor de pathologische diagnose, zal worden verkregen om als DNA-bron te dienen voor het bereiden van het vaccin. Elk op DNA gebaseerd vaccin zal 1 x 10e7 DNA-getransfecteerde menselijke allogene fibroblasten bevatten. Het vaccin zal dodelijk worden bestraald voordat het wordt gebruikt voor immunisatie. Het wordt intradermaal toegediend op de polikliniek voor in totaal vier vaccinaties die wekelijks worden toegediend.

Patiënten met vertraagde overgevoeligheidsreacties (DTH-reacties) zullen worden getest, maar zullen geen geschiktheidscriterium zijn. Immunologische respons op het vaccin zal worden geëvalueerd. Als er geen bewijs is van toxiciteit en >3 van de 15 initiële patiënten een immunologische respons vertonen, zal de tweede fase van het onderzoek worden geopend voor opbouw van 22 patiënten.

Om de respons van de patiënt op de op DNA gebaseerde vaccins te bepalen, zal de frequentie van T-cellen die reageren met ontvangende cellen die zijn getransfecteerd met het autologe tumor-DNA worden gemeten door ELISPOT voor IFN-y en worden vergeleken met de respons op niet-getransfecteerde fibroblasten voorafgaand aan en na vaccinatie . Alle patiënten zullen worden gecontroleerd op immunologische respons door assays zoals ELISPOT, flowcytometrie voor lymfocytenmarkers, annexine V-binding, TcR-expressie, caspase3-activiteit en serumantilichamen.

Studietype

Ingrijpend

Fase

  • Fase 1

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Verenigde Staten, 15213
        • University of Pittsburgh Medical Center Presbyterian Hospital
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Verenigde Staten, 15232
        • University of Pittsburgh Cancer Institute-Hillman Cancer Center
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Verenigde Staten, 15232
        • University Of Pittsburgh Medical Center- Shadyside Hospital

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Pathologisch stadium I-IVa HNSCC
  • De proefpersoon moet een volledige verwijdering van de primaire HNSCC-laesie hebben met negatieve grove en microscopische marges. Documentatie van marges door vriescoupes bij chirurgie wordt aanbevolen. Patiënten die al een operatie hebben ondergaan en tumormonsters beschikbaar hebben, kunnen NA de operatie worden ingeschreven.
  • Minstens 18 jaar oud.
  • Prestatiestatus Karnofsky >/= 70
  • Adequate hematologische functie:
  • Absoluut aantal neutrofielen > 1.000/mm3
  • Absoluut aantal lymfocyten > 1.000/mm3
  • Hemoglobine > 9 g/dl
  • Bloedplaatjes > 100.000/mm3
  • Leverfunctietest:
  • Bilirubine (totaal) < /=1,7 mg/dL
  • Alkalische fosfatase < 252 u/L
  • SGOT < 108 u/L
  • Nier profiel:
  • Serum-elektrolyten
  • Natrium 136-146 mEq/L
  • Kalium 3,5-5,0 mEq/L
  • Bicarbonaat 21-31 mEq/L
  • Chloride 98-107 mmol/L
  • Serumcreatinine < 3 x ULN
  • BUN 8-26 mg/dL
  • Er moet een interval van ten minste 12 weken zijn verstreken tussen een eerdere operatie, radiotherapie, chemotherapie of een andere behandeling en de eerste vaccinatie. Patiënten moeten hersteld zijn van een operatie en adjuvante behandeling.
  • De effecten van het tumor-DNA-getransfecteerde fibroblastvaccin op de zich ontwikkelende menselijke foetus zijn onbekend. Om deze reden moeten vrouwen in de vruchtbare leeftijd ermee instemmen om adequate anticonceptie te gebruiken (hormonale of barrièremethode voor anticonceptie; onthouding) voorafgaand aan deelname aan het onderzoek, voor de duur van deelname aan het onderzoek en gedurende 4 maanden na de laatste dosis van het onderzoeksvaccin. zelfs als orale anticonceptiva worden gebruikt. Als een vrouw zwanger wordt of vermoedt dat ze zwanger is terwijl zij of haar partner aan dit onderzoek deelneemt, dient zij haar behandelend arts hiervan onmiddellijk op de hoogte te stellen. Mannen die volgens dit protocol worden behandeld of ingeschreven, moeten ook instemmen met het gebruik van adequate anticonceptie voorafgaand aan het onderzoek, voor de duur van hun deelname aan het onderzoek en 4 maanden na voltooiing van de toediening van het tumor-DNA-getransfecteerde fibroblastvaccin.

Uitsluitingscriteria:

Patiënten worden UITGESLOTEN van deelname aan het onderzoek als een van de volgende situaties van toepassing is:

  • Aan een of meer van de opnamecriteria wordt niet voldaan.
  • Een significante voorgeschiedenis of actueel bewijs van hartziekte, waaronder, maar niet beperkt tot: congestief hartfalen, coronaire hartziekte, angina pectoris, ongecontroleerde hypertensie, ernstige aritmieën of myocardinfarct in de afgelopen zes maanden.
  • Bewijs van aanhoudende of actieve infectie die antibiotische therapie vereist.
  • Actieve intracraniële metastasen. Patiënten met eerder gereseceerde intracraniale ziekte en/of eerder bestraalde intracraniale metastasen die gedurende vier weken klinisch stabiel zijn, komen in aanmerking.
  • Zwangere of zogende vrouwen. Zwangere vrouwen zijn uitgesloten van deze studie. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten een negatieve zwangerschapstest hebben volgens de zorgstandaard voorafgaand aan de operatie voor het verwijderen van de tumor. Een tweede zwangerschapstest moet 7 dagen voor de eerste vaccinatie worden uitgevoerd en moet negatief zijn. Omdat er een onbekend maar potentieel risico is op bijwerkingen bij zuigelingen die secundair zijn aan de behandeling van de moeder, moet de borstvoeding worden gestaakt als de moeder tijdens het onderzoek wordt behandeld.
  • Patiënten die systemische corticosteroïden nodig hebben (tenzij patiënten geen corticosteroïden hebben gehad binnen 4 weken voorafgaand aan de start van de studie).
  • Auto-immuunziekte waaronder, maar niet beperkt tot, reumatoïde artritis, systemische lupus erythemateuze, multiple sclerose of spondylitis ankylopoetica.
  • Patiënten met een postobstructieve pneumonie of een andere ernstige infectie op het moment van registratie of met een andere ernstige onderliggende medische aandoening die het vermogen van de patiënt om een ​​protocolbehandeling te krijgen, zou aantasten.
  • Er is geen voorafgaande maligniteit toegestaan, behalve bij adequaat behandelde basaalcel- of plaveiselcelkanker, in situ baarmoederhalskanker of andere kanker waarvan de patiënt ten minste 5 jaar voorafgaand aan de registratie ziektevrij is.
  • Ongecontroleerde bijkomende ziekte, inclusief maar niet beperkt tot psychiatrische ziekte/sociale situaties die de naleving van studievereisten zouden beperken.
  • Hiv-positieve patiënten die antiretrovirale combinatietherapie krijgen, worden uitgesloten van deelname aan de studie. HIV-testen zullen worden uitgevoerd bij patiënten die een combinatie van antiretrovirale therapie krijgen, indien geïndiceerd volgens de beoordeling van de medische dossiers.
  • Patiënten met klinische symptomen van Hepatitis B en/of Hepatitis C zullen worden getest, indien klinisch geïndiceerd volgens de beoordeling van de medische dossiers. Positieve resultaten zullen een uitsluitingscriterium zijn

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: NVT
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Vaccin
Het vaccin is samengesteld uit dodelijk bestraalde semi-allogene menselijke fibroblasten (MRC-5) getransfecteerd met genomisch tumor-DNA van de eigen tumor van de patiënt.

Elke vaccinatie bestaat uit maximaal 1 x 10e7 (niet minder dan 7 x 10e6) DNA-getransfecteerde bestraalde fibroblasten. Elke vaccinatie wordt intradermaal toegediend met behulp van een injectiespuit van 1 ml en een naald van 25 gauge. De eerste immunisatie wordt toegediend ten minste 12 weken na de operatie of voltooiing van adjuvante chemotherapie en/of radiotherapie. Drie extra vaccins zullen één keer per week worden toegediend gedurende een in totaal vier vaccins.

Patiënten zullen als volgt op 4 verschillende locaties worden gevaccineerd:

Plaats #1: Rechterarm Plaats #2: Linkerarm Plaats #3: Rechterdij Plaats #4: Linkerdij. Op elke plaats zullen ongeveer gelijke aantallen getransfecteerde fibroblasten worden toegediend.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Immunisatie veiligheid
Tijdsspanne: 2,5 jaar

Toxiciteit zal continu worden gecontroleerd vanaf de eerste vaccinatie tot en met het 6 maanden durende follow-up studiebezoek voor elke proefpersoon.

Patiënten krijgen een vervolgbezoek 1 week na de laatste vaccinatie (dag 29, zonder behandeling), 1 maand, 3 maanden en 6 maanden na de laatste vaccinatie of na verwijdering uit het onderzoek of tot overlijden, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet. Na het follow-upbezoek van 6 maanden zullen de proefpersonen alleen worden gevolgd om te overleven (geen aanvullende bezoeken aan de klinische proeflocatie). Patiënten die wegens onaanvaardbare bijwerking(en) uit het onderzoek zijn verwijderd, zullen worden gevolgd totdat de bijwerking is verdwenen of gestabiliseerd.

Alle proefpersonen moeten binnen 2 jaar worden ingeschreven en vervolgstudies moeten binnen 3 jaar worden voltooid.

2,5 jaar

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Immunologisch responspercentage op het tumor-DNA-getransfecteerde fibroblastvaccin
Tijdsspanne: 2,5 jaar

Immunologisch bewijs van een respons op het op DNA gebaseerde vaccin zal afhangen van de resultaten van ELISPOT-assays uitgevoerd op vijf tot zeven tijdstippen: pre-operatie, pre-vaccinatie (ofwel op dag -28 of dag 1 voorafgaand aan vaccinatie), op dag 15, op dag 29, 1 maand, 3 maanden (indien klinisch geïndiceerd na 1 en 3 maanden) en bij de vervolgafspraak 6 maanden na de behandeling. Een significant verschil in de frequentie van vaccinreactieve of antitumorreactieve T-cellen tussen pre- en postvaccinatiebepalingen zal worden beschouwd als een positieve immuunrespons op het vaccin.

Bovendien zullen immuuncompetentie en de aanwezigheid/afwezigheid van immuunsuppressie worden geëvalueerd voor en na toediening van het vaccin. Het vermogen van op DNA gebaseerde vaccins om aangetoonde effecten op signaleringsdefecten, lymfocytenapoptose of proporties van T(reg) in de perifere bloedsomloop ongedaan te maken of te verminderen, zal worden gemeten, maar zal niet worden gebruikt als criterium voor de evaluatie van de immuunrespons.

2,5 jaar

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Immuun competentie
Tijdsspanne: 2,5 jaar
Immuuncompetentie en de aanwezigheid/afwezigheid van immuunsuppressie zullen worden beoordeeld voor en na toediening van het vaccin en bij het follow-upbezoek na 6 maanden. Het vermogen van op DNA gebaseerde vaccins om aangetoonde effecten op signaleringsdefecten, lymfocytenapoptose of proporties van T(reg) in de perifere bloedsomloop ongedaan te maken of te verminderen, zal worden gemeten, maar zal niet worden gebruikt als criterium voor de evaluatie van de immuunrespons.
2,5 jaar

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Robert L Ferris, MD, Professor of Otolaryngology, Eye & Ear Institute of the University of Pittsburgh Medical Center.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 september 2016

Primaire voltooiing (Verwacht)

1 oktober 2017

Studie voltooiing (Verwacht)

1 december 2028

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

16 juli 2014

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

5 augustus 2014

Eerst geplaatst (Schatting)

7 augustus 2014

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

7 september 2017

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

4 september 2017

Laatst geverifieerd

1 september 2017

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren