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Vacina Biológica: Fibroblastos Humanos Semi-alogênicos (MRC-5) Transfectados com DNA

4 de setembro de 2017 atualizado por: Robert Ferris

Imunização Ativa de Pacientes com Carcinoma Espinocelular de Cabeça e Pescoço (HNSCC) Utilizando Fibroblastos Transfectados com DNA de Tumor Autólogo

Hipótese A incidência de toxicidade em pacientes que recebem a vacina de fibroblastos transfectados com DNA tumoral será aceitavelmente baixa e a taxa de resposta imunológica suficientemente alta para justificar um estudo mais aprofundado desta terapia

O estudo da vacina prosseguirá em duas etapas segundo o método de Simon (102). Na primeira fase, 15 pacientes serão contemplados e tratados. Se ocorrerem duas ou menos respostas imunológicas objetivas, o estudo será encerrado. Se forem observadas 3 ou mais respostas, o estudo passará para a segunda etapa, acumulando mais 22 pacientes. Se o segundo estágio estiver completo e um total de 9 ou mais respostas imunológicas forem observadas entre os 37 pacientes tratados, a taxa de resposta ao tratamento para a vacina será considerada alta o suficiente para justificar um estudo mais aprofundado. Por outro lado, se a avaliação da vacina for concluída no primeiro estágio, ou se 8 ou menos respostas imunológicas totais ocorrerem após a conclusão do segundo estágio, a vacina não será considerada para estudo posterior.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Este é um ensaio clínico aberto de fase Ib de instituição única projetado para determinar a segurança da imunização de pacientes com carcinoma de células escamosas (HNSCC) ressecado de cabeça e pescoço com fibroblastos humanos semi-alogênicos letalmente irradiados (MRC-5) transfectados com DNA derivado de o próprio tumor do indivíduo e para medir a resposta imune à vacina tumoral autóloga.

Resumidamente, o plano é usar um projeto de estudo em dois estágios e inicialmente inscrever 15 pacientes com carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço (HNSCC). Os pacientes serão submetidos à ressecção cirúrgica para remoção completa da lesão primária com margens macroscópicas e microscópicas negativas. Uma porção da amostra do tumor primário não necessária para o diagnóstico patológico será obtida para servir como fonte de DNA para o preparo da vacina. Cada vacina baseada em DNA conterá 1 x 10e7 fibroblastos alogênicos humanos transfectados com DNA. A vacina será irradiada letalmente antes de ser usada para imunização. Será administrado por via intradérmica no ambulatório para um total de quatro vacinações entregues em intervalos semanais.

As respostas de hipersensibilidade de tipo tardio (DTH) dos pacientes serão testadas, mas não serão um critério de elegibilidade. A resposta imunológica à vacina será avaliada. Se não houver evidência de toxicidade e >3 dos 15 pacientes iniciais apresentarem resposta imunológica, a segunda etapa do estudo será aberta para inclusão de 22 pacientes.

Para determinar a resposta do paciente às vacinas baseadas em DNA, a frequência de células T reativas com células receptoras transfectadas com o DNA tumoral autólogo será medida por ELISPOT para IFN-y e comparada com a resposta a fibroblastos não transfectados antes e após a vacinação . Todos os pacientes serão monitorados quanto à resposta imunológica por ensaios que incluem ELISPOT, citometria de fluxo para marcadores de linfócitos, ligação de anexina V, expressão de TcR, atividade de caspase3 e anticorpos séricos.

Tipo de estudo

Intervencional

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15213
        • University of Pittsburgh Medical Center Presbyterian Hospital
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15232
        • University of Pittsburgh Cancer Institute-Hillman Cancer Center
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15232
        • University Of Pittsburgh Medical Center- Shadyside Hospital

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Estágio patológico I-IVa HNSCC
  • O sujeito deve ter uma remoção completa da lesão primária de HNSCC com margens macroscópicas e microscópicas negativas. Recomenda-se a documentação das margens por seções congeladas na cirurgia. Os pacientes que já foram operados e têm amostras de tumor em banco disponíveis podem ser inscritos APÓS a cirurgia.
  • Pelo menos 18 anos de idade.
  • Estado de desempenho de Karnofsky >/= 70
  • Função hematológica adequada:
  • Contagem absoluta de neutrófilos > 1.000/mm3
  • Contagem absoluta de linfócitos > 1.000/mm3
  • Hemoglobina > 9 g/dL
  • Plaquetas > 100.000/mm3
  • Testes de função hepática:
  • Bilirrubina (total) < /=1,7 mg/dL
  • Fosfatase alcalina < 252 u/L
  • SGOT < 108 u/L
  • Perfil renal:
  • eletrólitos séricos
  • Sódio 136-146 mEq/L
  • Potássio 3,5-5,0 mEq/L
  • Bicarbonato 21-31 mEq/L
  • Cloreto 98-107 mmol/L
  • Creatinina sérica < 3 x LSN
  • BUN 8-26 mg/dL
  • Deve ter decorrido pelo menos um intervalo de 12 semanas entre a cirurgia anterior, radioterapia, quimioterapia ou qualquer outro tratamento e a primeira vacinação. Os pacientes devem ter se recuperado da cirurgia e do tratamento adjuvante.
  • Os efeitos da vacina de fibroblastos transfectados com DNA tumoral no feto humano em desenvolvimento são desconhecidos. Por esta razão, as mulheres em idade fértil devem concordar em usar contracepção adequada (método hormonal ou de barreira de controle de natalidade; abstinência) antes da entrada no estudo, durante a participação no estudo e por 4 meses após a última dose da vacina do estudo, mesmo que contraceptivos orais sejam usados. Se uma mulher engravidar ou suspeitar que está grávida enquanto ela ou seu parceiro estiver participando deste estudo, ela deve informar seu médico imediatamente. Os homens tratados ou inscritos neste protocolo também devem concordar em usar contracepção adequada antes do estudo, durante a participação no estudo e 4 meses após a conclusão da administração da vacina de fibroblastos transfectados com DNA tumoral.

Critério de exclusão:

Os pacientes serão EXCLUÍDOS da participação no estudo se qualquer um dos seguintes se aplicar:

  • Um ou mais Critérios de Inclusão não foram atendidos.
  • Uma história significativa ou evidência atual de doença cardíaca, incluindo, mas não limitada a: insuficiência cardíaca congestiva, doença arterial coronariana, angina pectoris, hipertensão não controlada, arritmias graves ou infarto do miocárdio nos últimos seis meses.
  • Evidência de infecção em curso ou ativa requerendo terapia antibiótica.
  • Metástases intracranianas ativas. Pacientes com doença intracraniana previamente ressecada e/ou metástases intracranianas previamente irradiadas que permaneceram clinicamente estáveis ​​por quatro semanas são elegíveis.
  • Mulheres grávidas ou lactantes. As mulheres grávidas são excluídas deste estudo. As mulheres com potencial para engravidar devem ter um teste de gravidez negativo de acordo com o padrão de atendimento antes da cirurgia para remoção do tumor. Um segundo teste de gravidez deve ser realizado 7 dias antes da primeira vacinação e deve ser negativo. Como existe um risco desconhecido, mas potencial, de eventos adversos em lactentes secundários ao tratamento da mãe, a amamentação deve ser descontinuada se a mãe for tratada no estudo.
  • Pacientes que necessitam de corticosteroides sistêmicos (a menos que os pacientes não tenham recebido corticosteroides nas 4 semanas anteriores ao início do estudo).
  • Doença autoimune incluindo, mas não limitada a, artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico, esclerose múltipla ou espondilite anquilosante.
  • Pacientes com pneumonia pós-obstrutiva ou outra infecção grave no momento do registro ou outra condição médica subjacente grave que prejudique a capacidade do paciente de receber tratamento de protocolo.
  • Nenhuma malignidade anterior é permitida, exceto para câncer de pele basocelular ou escamoso adequadamente tratado, câncer cervical in situ ou outro câncer do qual o paciente esteja livre de doença por pelo menos 5 anos antes do registro.
  • Doença intercorrente não controlada, incluindo, entre outras, doenças psiquiátricas/situações sociais que limitariam a conformidade com os requisitos do estudo.
  • Pacientes HIV positivos recebendo terapia anti-retroviral combinada são excluídos do estudo. O teste de HIV será realizado em pacientes recebendo terapia anti-retroviral combinada quando indicado por revisão de registros médicos.
  • Pacientes com sintomas clínicos de Hepatite B e/ou Hepatite C serão testados, se clinicamente indicado por revisão de prontuários médicos. Resultados positivos serão um critério de exclusão

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Vacina
A vacina é composta de fibroblastos humanos semi-alogênicos letalmente irradiados (MRC-5) transfectados com DNA genômico do tumor do próprio paciente.

Cada vacinação consiste em até 1 x 10e7 (não menos que 7 x 10e6) fibroblastos irradiados transfectados com DNA. Cada vacinação será administrada por via intradérmica usando uma seringa de 1 mL e uma agulha de calibre 25. A primeira imunização será administrada pelo menos 12 semanas após a cirurgia ou conclusão da quimioterapia adjuvante e/ou radioterapia. Três vacinas adicionais serão administradas uma vez por semana durante um total de quatro vacinas.

Os pacientes serão vacinados em 4 locais diferentes, conforme segue:

Local #1: Braço direito Local #2: Braço esquerdo Local #3: Coxa direita Local #4: Coxa esquerda. Números aproximadamente iguais de fibroblastos transfectados serão administrados em cada local.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Segurança de imunização
Prazo: 2,5 anos

A toxicidade será monitorada continuamente desde a primeira vacinação até os 6 meses após a visita do estudo de acompanhamento para cada indivíduo.

Os pacientes terão uma consulta de acompanhamento 1 semana após a última vacinação (dia 29, sem tratamento), 1 mês, 3 meses e 6 meses após a última vacinação ou após a saída do estudo ou até a morte, o que ocorrer primeiro. Após a visita de acompanhamento de 6 meses, os indivíduos serão acompanhados apenas para sobrevivência (sem visitas adicionais ao local do ensaio clínico). Os pacientes removidos do estudo por eventos adversos inaceitáveis ​​serão acompanhados até a resolução ou estabilização do evento adverso.

Todos os indivíduos devem ser inscritos dentro de 2 anos e os estudos de acompanhamento devem ser concluídos dentro de 3 anos.

2,5 anos

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Taxa de resposta imunológica à vacina de fibroblastos transfectados com DNA tumoral
Prazo: 2,5 anos

A evidência imunológica de uma resposta à vacina baseada em DNA dependerá dos resultados dos ensaios ELISPOT realizados em cinco a sete momentos: pré-cirurgia, pré-vacina (no dia -28 ou dia 1 antes da vacinação), no dia 15, no dia 29, 1 mês, 3 meses (se clinicamente indicado em 1 e 3 meses) e na consulta de acompanhamento pós-tratamento de 6 meses. Uma diferença significativa na frequência de células T reativas à vacina ou antitumorais entre as determinações pré e pós-vacinal será considerada uma resposta imune positiva à vacina.

Adicionalmente, a imunocompetência e a presença/ausência de imunossupressão serão avaliadas antes e após a administração da vacina. A capacidade das vacinas baseadas em DNA em reverter ou diminuir os efeitos demonstrados em defeitos de sinalização, apoptose de linfócitos ou proporções de T(reg) na circulação periférica será medida, mas não será utilizada como critério de avaliação da resposta imune.

2,5 anos

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Competência imunológica
Prazo: 2,5 anos
A competência imunológica e a presença/ausência de imunossupressão serão avaliadas antes e após a administração da vacina e na visita de acompanhamento de 6 meses. A capacidade das vacinas baseadas em DNA em reverter ou diminuir os efeitos demonstrados em defeitos de sinalização, apoptose de linfócitos ou proporções de T(reg) na circulação periférica será medida, mas não será utilizada como critério de avaliação da resposta imune.
2,5 anos

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Robert L Ferris, MD, Professor of Otolaryngology, Eye & Ear Institute of the University of Pittsburgh Medical Center.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de setembro de 2016

Conclusão Primária (Antecipado)

1 de outubro de 2017

Conclusão do estudo (Antecipado)

1 de dezembro de 2028

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

16 de julho de 2014

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

5 de agosto de 2014

Primeira postagem (Estimativa)

7 de agosto de 2014

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

7 de setembro de 2017

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

4 de setembro de 2017

Última verificação

1 de setembro de 2017

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Fibroblasto humano semi-alogênico (MRC-5) transfectado com DNA

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