- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02211027
Biologisk vaccine: Semi-allogene humane fibroblaster (MRC-5) transficeret med DNA
Aktiv immunisering af patienter med hoved- og halspladecellecarcinom (HNSCC) ved hjælp af fibroblaster transficeret med DNA fra autolog tumor
Hypotese Forekomsten af toksicitet hos patienter, der modtager den tumor-DNA-transficerede fibroblastvaccine, vil være acceptabelt lav, og den immunologiske responsrate er tilstrækkelig høj til at berettige yderligere undersøgelse af denne terapi.
Studiet af vaccinen vil fortsætte i to trin efter Simons metode (102). I første fase vil 15 patienter blive opsamlet og behandlet. Hvis der forekommer to eller færre objektive immunologiske responser, vil undersøgelsen blive afsluttet. Hvis der observeres 3 eller flere responser, vil undersøgelsen fortsætte til anden fase, hvor der påløber yderligere 22 patienter. Hvis anden fase er afsluttet, og der observeres i alt 9 eller flere immunologiske responser blandt de 37 behandlede patienter, vil behandlingsresponsraten for vaccinen blive betragtet som høj nok til at berettige yderligere undersøgelse. Omvendt, hvis evalueringen af vaccinen afsluttes i det første trin, eller hvis der opstår 8 eller færre totale immunologiske responser efter at have afsluttet det andet trin, vil vaccinen ikke komme i betragtning til yderligere undersøgelse.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette er et åbent klinisk fase Ib-studie af en enkelt institution designet til at bestemme sikkerheden ved immunisering af patienter med resekeret hoved- og halspladecellekarcinom (HNSCC) med dødeligt bestrålede semi-allogene humane fibroblaster (MRC-5) transficeret med DNA afledt af individets egen tumor og at måle immunresponset på den autologe tumorvaccine.
Kort fortalt er planen at bruge et to-trins forsøgsdesign og i første omgang at indskrive 15 patienter med hoved- og halspladecellekræft (HNSCC). Patienterne vil gennemgå kirurgisk resektion for at sikre fuldstændig fjernelse af den primære læsion med negative brutto- og mikroskopiske marginer. En del af den primære tumorprøve, der ikke er nødvendig for den patologiske diagnose, vil blive opnået for at tjene som en DNA-kilde til fremstilling af vaccinen. Hver DNA-baseret vaccine vil indeholde 1 x 10e7 DNA-transficerede humane allogene fibroblaster. Vaccinen vil blive dødeligt bestrålet, før den bruges til immunisering. Det vil blive administreret intradermalt i ambulatoriet for i alt fire vaccinationer givet med ugentlige intervaller.
Patienter med forsinket overfølsomhedsrespons (DTH) vil blive testet, men vil ikke være et berettigelseskriterium. Immunologisk respons på vaccinen vil blive evalueret. Hvis der ikke er tegn på toksicitet, og >3 ud af de 15 initiale patienter viser immunologisk respons, vil anden fase af undersøgelsen blive åbnet for akkumulering af 22 patienter.
For at bestemme patientens respons på de DNA-baserede vacciner vil hyppigheden af T-celler, der er reaktive med recipientceller transficeret med det autologe tumor-DNA, blive målt af ELISPOT for IFN-y og sammenlignet med responsen på ikke-transficerede fibroblaster før og efter vaccination . Alle patienter vil blive overvåget for immunologisk respons ved assays, herunder ELISPOT, flowcytometri for lymfocytmarkører, Annexin V-binding, TcR-ekspression, caspase3-aktivitet og serumantistoffer.
Undersøgelsestype
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Forenede Stater, 15213
- University of Pittsburgh Medical Center Presbyterian Hospital
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Forenede Stater, 15232
- University of Pittsburgh Cancer Institute-Hillman Cancer Center
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Forenede Stater, 15232
- University Of Pittsburgh Medical Center- Shadyside Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patologisk stadium I-IVa HNSCC
- Forsøgspersonen skal have en fuldstændig fjernelse af den primære HNSCC-læsion med negative brutto- og mikroskopiske marginer. Dokumentation af marginer ved frosne snit ved operation anbefales. Patienter, der allerede er blevet opereret og har tilgængelige bankede tumorprøver, kan indskrives EFTER operationen.
- Mindst 18 år.
- Karnofsky præstationsstatus >/= 70
- Tilstrækkelig hæmatologisk funktion:
- Absolut neutrofiltal > 1.000/mm3
- Absolut lymfocyttal > 1.000/mm3
- Hæmoglobin > 9 g/dL
- Blodplader > 100.000/mm3
- Leverfunktionstest:
- Bilirubin (total) < /=1,7 mg/dL
- Alkalisk fosfatase < 252 u/L
- SGOT < 108 u/L
- Nyreprofil:
- Serum elektrolytter
- Natrium 136-146 mEq/L
- Kalium 3,5-5,0 mEq/L
- Bicarbonat 21-31 mækv./l
- Klorid 98-107 mmol/L
- Serum kreatinin < 3 x ULN
- BUN 8-26 mg/dL
- Der skal være gået mindst 12 uger mellem forudgående operation, strålebehandling, kemoterapi eller enhver anden behandling og den første vaccination. Patienterne skal være kommet sig efter operation og adjuverende behandling.
- Virkningerne af den tumor-DNA-transficerede fibroblastvaccine på det menneskelige foster under udvikling er ukendte. Af denne grund skal kvinder i den fødedygtige alder acceptere at bruge passende prævention (hormonel prævention eller barrieremetode til prævention; abstinens) før studiestart, så længe studiedeltagelsen varer og i 4 måneder efter den sidste dosis af studievaccinen. også selvom der anvendes orale præventionsmidler. Hvis en kvinde bliver gravid eller har mistanke om, at hun er gravid, mens hun eller hendes partner deltager i denne undersøgelse, skal hun straks informere sin behandlende læge. Mænd, der er behandlet eller tilmeldt denne protokol, skal også acceptere at bruge passende prævention før undersøgelsen, så længe undersøgelsesdeltagelsen varer, og 4 måneder efter afslutningen af den tumor-DNA-transficerede fibroblastvaccineadministration.
Ekskluderingskriterier:
Patienter vil blive UDELUKKET fra deltagelse i undersøgelsen, hvis noget af følgende gør sig gældende:
- Et eller flere af inklusionskriterierne er ikke opfyldt.
- En betydelig historie eller aktuelle tegn på hjertesygdom, herunder, men ikke begrænset til: kongestiv hjertesvigt, koronararteriesygdom, angina pectoris, ukontrolleret hypertension, alvorlige arytmier eller myokardieinfarkt inden for de foregående seks måneder.
- Bevis på igangværende eller aktiv infektion, der kræver antibiotikabehandling.
- Aktive intrakranielle metastaser. Patienter med tidligere resekeret intrakraniel sygdom og/eller tidligere bestrålede intrakranielle metastaser, som har været klinisk stabile i fire uger, er kvalificerede.
- Gravide eller ammende kvinder. Gravide kvinder er udelukket fra denne undersøgelse. Kvinder i den fødedygtige alder skal have en negativ graviditetstest pr. standardbehandling før operationen for tumorfjernelse. En anden graviditetstest skal udføres 7 dage før den første vaccination og skal være negativ. Da der er en ukendt, men potentiel risiko for bivirkninger hos ammende spædbørn sekundært til behandling af moderen, bør amning afbrydes, hvis moderen behandles på undersøgelse.
- Patienter, der har behov for systemiske kortikosteroider (medmindre patienterne ikke har fået kortikosteroider inden for 4 uger før studiestart).
- Autoimmun sygdom, herunder, men ikke begrænset til, reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematous, multipel sklerose eller ankyloserende spondylitis.
- Patienter, som har post-obstruktiv lungebetændelse eller anden alvorlig infektion på registreringstidspunktet eller anden alvorlig underliggende medicinsk tilstand, der ville forringe patientens evne til at modtage protokolbehandling.
- Ingen tidligere malignitet er tilladt bortset fra tilstrækkeligt behandlet basalcelle- eller pladecellehudkræft, in situ livmoderhalskræft eller anden cancer, hvor patienten har været sygdomsfri i mindst 5 år før registrering.
- Ukontrolleret sammenfaldende sygdom, herunder, men ikke begrænset til, psykiatrisk sygdom/sociale situationer, der ville begrænse overholdelse af studiekrav.
- HIV-positive patienter, der får antiretroviral kombinationsbehandling, er udelukket fra undersøgelsen. HIV-testning vil blive udført hos patienter, der modtager antiretroviral kombinationsbehandling, når det er indiceret i journalgennemgang.
- Patienter med kliniske symptomer på hepatitis B og/eller hepatitis C vil blive testet, hvis det er klinisk indiceret i journalgennemgang. Positive resultater vil være et eksklusionskriterie
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Vaccine
Vaccinen er sammensat af dødeligt bestrålede semi-allogene humane fibroblaster (MRC-5) transficeret med genomisk tumor-DNA fra patientens egen tumor.
|
Hver vaccination består af op til 1 x 10e7 (ikke mindre end 7 x 10e6) DNA-transficerede bestrålede fibroblaster. Hver vaccination vil blive administreret intradermalt ved hjælp af en 1 mL sprøjte og en 25 gauge kanyle. Den første immunisering vil blive administreret mindst 12 uger efter operation eller afslutning af adjuverende kemoterapi og/eller strålebehandling. Tre yderligere vacciner vil blive administreret en gang om ugen i en i alt fire vacciner. Patienter vil få vaccinationer administreret på 4 forskellige steder som følger: Site #1: Højre arm Site #2: Venstre arm Site #3: Højre lår Site #4: Venstre lår. Omtrent lige mange transficerede fibroblaster vil blive indgivet på hvert sted. |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Immuniseringssikkerhed
Tidsramme: 2,5 år
|
Toksiciteten vil blive overvåget kontinuerligt fra den første vaccination til det 6-måneders opfølgningsstudiebesøg for hvert forsøgsperson. Patienterne vil have et opfølgningsbesøg 1 uge efter sidste vaccination (dag 29, uden behandling), 1 måned, 3 måneder og 6 måneder efter sidste vaccination eller efter fjernelse fra undersøgelsen eller indtil døden, alt efter hvad der indtræffer først. Efter det 6 måneder lange opfølgningsbesøg vil forsøgspersonerne kun blive fulgt med henblik på overlevelse (ingen yderligere besøg på stedet for kliniske forsøg). Patienter, der er fjernet fra undersøgelsen på grund af uacceptable bivirkninger, vil blive fulgt indtil opløsning eller stabilisering af bivirkningen. Alle forsøgspersoner bør tilmeldes inden for 2 år og opfølgningsundersøgelser afsluttes inden for 3 år. |
2,5 år
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Immunologisk responsrate på den tumor-DNA-transficerede fibroblastvaccine
Tidsramme: 2,5 år
|
Immunologisk evidens for et respons på den DNA-baserede vaccine vil afhænge af resultaterne af ELISPOT-assays udført på fem til syv tidspunkter: før kirurgi, præ-vaccine (enten på dag -28 eller dag 1 før vaccination), på dag 15, på dag 29, 1 måned, 3 måneder (hvis klinisk indiceret efter 1 og 3 måneder) og ved opfølgningsaftalen efter 6 måneder efter behandling. En signifikant forskel i hyppigheden af vaccinereaktive eller antitumorreaktive T-celler mellem præ- og post-vaccinebestemmelser vil blive betragtet som et positivt immunrespons på vaccinen. Derudover vil immunkompetence og tilstedeværelse/fravær af immunsuppression blive evalueret før og efter vaccineadministration. DNA-baserede vacciners evne til at vende eller mindske påviste effekter i signaleringsdefekter, lymfocytapoptose eller proportioner af T(reg) i det perifere kredsløb vil blive målt, men vil ikke blive brugt som et kriterium for evaluering af immunresponset. |
2,5 år
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Immunkompetence
Tidsramme: 2,5 år
|
Immunkompetence og tilstedeværelse/fravær af immunsuppression vil blive evalueret før og efter vaccineadministration og ved det 6 måneder lange opfølgningsbesøg.
DNA-baserede vacciners evne til at vende eller mindske påviste effekter i signaleringsdefekter, lymfocytapoptose eller proportioner af T(reg) i det perifere kredsløb vil blive målt, men vil ikke blive brugt som et kriterium for evaluering af immunresponset.
|
2,5 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Robert L Ferris, MD, Professor of Otolaryngology, Eye & Ear Institute of the University of Pittsburgh Medical Center.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Studieafslutning (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 13-160
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Semi-allogen human fibroblast (MRC-5) transficeret med DNA
-
Theresa Whiteside, PhDImmune Cell Therapy Inc.AfsluttetIkke-småcellet lungekræft (NSCLC)Forenede Stater