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Biologische Vakzine: Mit DNA transfizierte semi-allogene menschliche Fibroblasten (MRC-5).

4. September 2017 aktualisiert von: Robert Ferris

Aktive Immunisierung von Patienten mit Kopf-Hals-Plattenepithelkarzinom (HNSCC) unter Verwendung von Fibroblasten, die mit DNA aus einem autologen Tumor transfiziert sind

Hypothese Das Auftreten von Toxizität bei Patienten, die den Tumor-DNA-transfizierten Fibroblastenimpfstoff erhalten, wird akzeptabel niedrig und die immunologische Ansprechrate ausreichend hoch sein, um eine weitere Untersuchung dieser Therapie zu rechtfertigen

Die Untersuchung des Impfstoffs wird in zwei Stufen nach der Methode von Simon (102) durchgeführt. In der ersten Stufe werden 15 Patienten aufgenommen und behandelt. Wenn zwei oder weniger objektive immunologische Reaktionen auftreten, wird die Studie beendet. Wenn 3 oder mehr Reaktionen beobachtet werden, geht die Studie in die zweite Phase über, in der weitere 22 Patienten aufgenommen werden. Wenn die zweite Phase abgeschlossen ist und bei den 37 behandelten Patienten insgesamt 9 oder mehr immunologische Reaktionen beobachtet werden, wird die Behandlungsansprechrate für den Impfstoff als hoch genug angesehen, um weitere Studien zu rechtfertigen. Umgekehrt, wenn die Bewertung des Impfstoffs in der ersten Phase abgeschlossen ist oder wenn nach Abschluss der zweiten Phase 8 oder weniger immunologische Gesamtantworten auftreten, wird der Impfstoff nicht für weitere Studien in Betracht gezogen.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Dies ist eine offene klinische Phase-Ib-Studie einer einzelnen Institution, die darauf ausgelegt ist, die Sicherheit der Immunisierung von Patienten mit reseziertem Kopf-Hals-Plattenepithelkarzinom (HNSCC) mit tödlich bestrahlten semi-allogenen menschlichen Fibroblasten (MRC-5), die mit DNA transfiziert wurden, zu bestimmen des eigenen Tumors der Person und um die Immunantwort auf den autologen Tumorimpfstoff zu messen.

Kurz gesagt ist geplant, ein zweistufiges Studiendesign zu verwenden und zunächst 15 Patienten mit Kopf-Hals-Plattenepithelkarzinom (HNSCC) aufzunehmen. Die Patienten werden einer chirurgischen Resektion unterzogen, um eine vollständige Entfernung der primären Läsion mit negativen groben und mikroskopischen Rändern bereitzustellen. Ein Teil der Primärtumorprobe, der für die pathologische Diagnose nicht erforderlich ist, wird gewonnen, um als DNA-Quelle für die Herstellung des Impfstoffs zu dienen. Jeder DNA-basierte Impfstoff enthält 1 x 10e7 DNA-transfizierte humane allogene Fibroblasten. Der Impfstoff wird tödlich bestrahlt, bevor er zur Immunisierung verwendet wird. Es wird in der Ambulanz für insgesamt vier Impfungen in wöchentlichen Abständen intradermal verabreicht.

Überempfindlichkeitsreaktionen vom verzögerten Typ (DTH) der Patienten werden getestet, sind aber kein Eignungskriterium. Die immunologische Reaktion auf den Impfstoff wird bewertet. Wenn es keine Hinweise auf Toxizität gibt und > 3 der 15 anfänglichen Patienten eine immunologische Reaktion zeigen, wird die zweite Phase der Studie für die Aufnahme von 22 Patienten eröffnet.

Um die Reaktion des Patienten auf die DNA-basierten Impfstoffe zu bestimmen, wird die Häufigkeit von T-Zellen, die mit mit der autologen Tumor-DNA transfizierten Empfängerzellen reagieren, von ELISPOT für IFN-γ gemessen und mit der Reaktion auf nicht-transfizierte Fibroblasten vor und nach der Impfung verglichen . Alle Patienten werden auf immunologische Reaktion durch Assays überwacht, darunter ELISPOT, Durchflusszytometrie für Lymphozytenmarker, Annexin-V-Bindung, TcR-Expression, Caspase3-Aktivität und Serumantikörper.

Studientyp

Interventionell

Phase

  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15213
        • University of Pittsburgh Medical Center Presbyterian Hospital
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15232
        • University of Pittsburgh Cancer Institute-Hillman Cancer Center
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15232
        • University Of Pittsburgh Medical Center- Shadyside Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Pathologisches Stadium I-IVa HNSCC
  • Das Subjekt muss eine vollständige Entfernung der primären HNSCC-Läsion mit negativen groben und mikroskopischen Rändern aufweisen. Die Dokumentation der Ränder durch Schnellschnitte bei der Operation wird empfohlen. Patienten, die bereits operiert wurden und über verfügbare Tumorproben verfügen, können NACH der Operation aufgenommen werden.
  • Mindestens 18 Jahre alt.
  • Karnofsky-Leistungsstatus >/= 70
  • Angemessene hämatologische Funktion:
  • Absolute Neutrophilenzahl > 1.000/mm3
  • Absolute Lymphozytenzahl > 1.000/mm3
  • Hämoglobin > 9 g/dl
  • Blutplättchen > 100.000/mm3
  • Leberfunktionstest:
  • Bilirubin (gesamt) < /= 1,7 mg/dL
  • Alkalische Phosphatase < 252 u/L
  • SGOT < 108 u/l
  • Nierenprofil:
  • Serumelektrolyte
  • Natrium 136-146 mEq/l
  • Kalium 3,5–5,0 mÄq/l
  • Bikarbonat 21-31 mEq/L
  • Chlorid 98-107 mmol/l
  • Serumkreatinin < 3 x ULN
  • BUN 8-26 mg/dl
  • Zwischen einer vorangegangenen Operation, Strahlentherapie, Chemotherapie oder einer anderen Behandlung und der ersten Impfung sollten mindestens 12 Wochen vergangen sein. Die Patienten sollten sich von der Operation und der adjuvanten Behandlung erholt haben.
  • Die Auswirkungen des Tumor-DNA-transfizierten Fibroblasten-Impfstoffs auf den sich entwickelnden menschlichen Fötus sind nicht bekannt. Aus diesem Grund müssen Frauen im gebärfähigen Alter einer adäquaten Empfängnisverhütung (hormonelle oder Barrieremethode zur Empfängnisverhütung; Abstinenz) vor Studieneintritt, für die Dauer der Studienteilnahme und für 4 Monate nach der letzten Dosis des Studienimpfstoffs zustimmen, auch wenn orale Kontrazeptiva verwendet werden. Sollte eine Frau schwanger werden oder vermuten, schwanger zu sein, während sie oder ihr Partner an dieser Studie teilnehmen, sollte sie unverzüglich ihren behandelnden Arzt informieren. Männer, die in diesem Protokoll behandelt oder aufgenommen werden, müssen außerdem zustimmen, vor der Studie, für die Dauer der Studienteilnahme und 4 Monate nach Abschluss der Verabreichung des Tumor-DNA-transfizierten Fibroblasten-Impfstoffs eine angemessene Verhütung anzuwenden.

Ausschlusskriterien:

Patienten werden von der Teilnahme an der Studie AUSGESCHLOSSEN, wenn einer der folgenden Punkte zutrifft:

  • Eines oder mehrere der Einschlusskriterien sind nicht erfüllt.
  • Eine signifikante Vorgeschichte oder aktuelle Anzeichen einer Herzerkrankung, einschließlich, aber nicht beschränkt auf: dekompensierte Herzinsuffizienz, koronare Herzkrankheit, Angina pectoris, unkontrollierte Hypertonie, schwere Arrhythmien oder Myokardinfarkt innerhalb der letzten sechs Monate.
  • Nachweis einer laufenden oder aktiven Infektion, die eine Antibiotikatherapie erfordert.
  • Aktive intrakranielle Metastasen. Patienten mit zuvor resezierter intrakranieller Erkrankung und/oder zuvor bestrahlten intrakraniellen Metastasen, die vier Wochen lang klinisch stabil waren, kommen in Frage.
  • Schwangere oder stillende Frauen. Schwangere Frauen sind von dieser Studie ausgeschlossen. Frauen im gebärfähigen Alter müssen vor der Operation zur Tumorentfernung einen negativen Schwangerschaftstest gemäß Behandlungsstandard haben. Ein zweiter Schwangerschaftstest muss 7 Tage vor der ersten Impfung durchgeführt werden und negativ sein. Da nach der Behandlung der Mutter ein unbekanntes, aber potenzielles Risiko für unerwünschte Ereignisse bei gestillten Säuglingen besteht, sollte das Stillen abgebrochen werden, wenn die Mutter im Rahmen der Studie behandelt wird.
  • Patienten, die systemische Kortikosteroide benötigen (es sei denn, Patienten haben innerhalb von 4 Wochen vor Beginn der Studie keine Kortikosteroide erhalten).
  • Autoimmunerkrankung, einschließlich, aber nicht beschränkt auf, rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematös, multiple Sklerose oder ankylosierende Spondylitis.
  • Patienten, die zum Zeitpunkt der Registrierung eine postobstruktive Pneumonie oder eine andere schwere Infektion oder eine andere schwerwiegende zugrunde liegende Erkrankung haben, die die Fähigkeit des Patienten beeinträchtigen würde, eine Protokollbehandlung zu erhalten.
  • Keine frühere bösartige Erkrankung ist zulässig, mit Ausnahme von angemessen behandeltem Basalzell- oder Plattenepithelkarzinom, In-situ-Gebärmutterhalskrebs oder anderen Krebsarten, von denen der Patient mindestens 5 Jahre vor der Registrierung krankheitsfrei war.
  • Unkontrollierte interkurrente Erkrankungen einschließlich, aber nicht beschränkt auf psychiatrische Erkrankungen/soziale Situationen, die die Einhaltung der Studienanforderungen einschränken würden.
  • HIV-positive Patienten, die eine antiretrovirale Kombinationstherapie erhalten, sind von der Studie ausgeschlossen. HIV-Tests werden bei Patienten durchgeführt, die eine antiretrovirale Kombinationstherapie erhalten, wenn dies gemäß der Überprüfung der Krankenakten angezeigt ist.
  • Patienten mit klinischen Symptomen von Hepatitis B und/oder Hepatitis C werden getestet, wenn dies gemäß der Überprüfung der Krankenakten klinisch angezeigt ist. Positive Ergebnisse sind ein Ausschlusskriterium

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Impfung
Der Impfstoff besteht aus tödlich bestrahlten semi-allogenen menschlichen Fibroblasten (MRC-5), die mit genomischer Tumor-DNA aus dem eigenen Tumor des Patienten transfiziert sind.

Jede Impfung besteht aus bis zu 1 x 10e7 (nicht weniger als 7 x 10e6) DNA-transfizierten bestrahlten Fibroblasten. Jede Impfung wird intradermal mit einer 1-ml-Spritze und einer 25-Gauge-Nadel verabreicht. Die erste Immunisierung wird mindestens 12 Wochen nach der Operation oder dem Abschluss der adjuvanten Chemotherapie und/oder Strahlentherapie verabreicht. Drei weitere Impfstoffe werden einmal wöchentlich für a verabreicht insgesamt vier Impfstoffe.

Die Impfungen werden den Patienten an 4 verschiedenen Stellen wie folgt verabreicht:

Seite 1: Rechter Arm Seite 2: Linker Arm Seite 3: Rechter Oberschenkel Seite 4: Linker Oberschenkel. Ungefähr die gleiche Anzahl von transfizierten Fibroblasten wird an jeder Stelle verabreicht.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Impfsicherheit
Zeitfenster: 2,5 Jahre

Die Toxizität wird kontinuierlich von der ersten Impfung bis zum Studienbesuch 6 Monate nach der Nachsorge für jeden Probanden überwacht.

Die Patienten werden 1 Woche nach der letzten Impfung (Tag 29, behandlungsfrei), 1 Monat, 3 Monate und 6 Monate nach der letzten Impfung oder nach dem Ausschluss aus der Studie oder bis zum Tod, je nachdem, was zuerst eintritt, zu einem Nachsorgetermin. Nach dem 6-monatigen Follow-up-Besuch werden die Probanden nur hinsichtlich des Überlebens nachbeobachtet (keine zusätzlichen Besuche am klinischen Studienstandort). Patienten, die wegen inakzeptabler unerwünschter Ereignisse aus der Studie ausgeschlossen wurden, werden bis zur Auflösung oder Stabilisierung des unerwünschten Ereignisses nachbeobachtet.

Alle Probanden sollten innerhalb von 2 Jahren eingeschrieben sein und das Folgestudium innerhalb von 3 Jahren abschließen.

2,5 Jahre

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Immunologische Ansprechrate auf den Tumor-DNA-transfizierten Fibroblasten-Impfstoff
Zeitfenster: 2,5 Jahre

Der immunologische Nachweis einer Reaktion auf den DNA-basierten Impfstoff hängt von den Ergebnissen der ELISPOT-Tests ab, die zu fünf bis sieben Zeitpunkten durchgeführt werden: vor der Operation, vor der Impfung (entweder am Tag -28 oder am Tag 1 vor der Impfung). Tag 15, Tag 29, 1 Monat, 3 Monate (falls nach 1 und 3 Monaten klinisch indiziert) und zum Nachsorgetermin 6 Monate nach der Behandlung. Ein signifikanter Unterschied in der Häufigkeit von Impfstoff-reaktiven oder Anti-Tumor-reaktiven T-Zellen zwischen Bestimmungen vor und nach der Impfung wird als positive Immunantwort auf den Impfstoff gewertet.

Zusätzlich werden die Immunkompetenz und das Vorhandensein/Fehlen einer Immunsuppression vor und nach der Impfstoffverabreichung bewertet. Die Fähigkeit von DNA-basierten Impfstoffen, nachgewiesene Wirkungen bei Signaldefekten, Lymphozytenapoptose oder Anteilen von T(reg) im peripheren Kreislauf umzukehren oder zu verringern, wird gemessen, aber nicht als Kriterium für die Bewertung der Immunantwort verwendet.

2,5 Jahre

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Immunkompetenz
Zeitfenster: 2,5 Jahre
Die Immunkompetenz und das Vorhandensein/Fehlen einer Immunsuppression werden vor und nach der Impfstoffverabreichung und bei der 6-monatigen Nachsorgeuntersuchung bewertet. Die Fähigkeit von DNA-basierten Impfstoffen, nachgewiesene Wirkungen bei Signaldefekten, Lymphozytenapoptose oder Anteilen von T(reg) im peripheren Kreislauf umzukehren oder zu verringern, wird gemessen, aber nicht als Kriterium für die Bewertung der Immunantwort verwendet.
2,5 Jahre

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Ermittler

  • Hauptermittler: Robert L Ferris, MD, Professor of Otolaryngology, Eye & Ear Institute of the University of Pittsburgh Medical Center.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. September 2016

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

1. Oktober 2017

Studienabschluss (Voraussichtlich)

1. Dezember 2028

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

16. Juli 2014

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

5. August 2014

Zuerst gepostet (Schätzen)

7. August 2014

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

7. September 2017

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

4. September 2017

Zuletzt verifiziert

1. September 2017

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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