上部消化管出血後のプロトンポンプ阻害剤の最適用量

非静脈瘤性上部消化管出血 (UGIB) の管理に関する診療ガイドラインはほとんどありません。 American College of Gastroenterology (ACG) によって発表された 2012 年のガイドラインでは、活動性出血または出血していない目に見える血管または付着性の血餅には、80 mg のプロトンポンプ阻害剤のボーラス投与に続いて 8 mg/hr の持続注入が使用されることを示しています。 . 注入療法の 72 時間後に、経口プロトンポンプ阻害剤 (PPI) を使用することができます。 血栓が平坦な色素斑またはきれいな潰瘍ベースである場合は、経口プロトンポンプ阻害剤を使用して管理することができます (注入なし) (Laine 2012)。 1 日 1 回対 2 回のプロトンポンプ阻害剤の推奨はありません。 2010 年の米国医師会のガイドラインでは、上部消化管出血 (UGIB) 後の根本的な病因によって決定される期間、1 日 1 回のプロトンポンプ阻害剤を 72 時間注入することを推奨しています (Barkun 2012)。 この推奨はグレード 1C であり、1 日 1 回の投与で消化性潰瘍患者の効果的な潰瘍治癒が実証されたため、1 日 2 回の投与よりも 1 日 1 回の投与を支持する決定が下されました。毎日。 内視鏡による出血の急性管理後のプロトンポンプ阻害薬の 1 日 1 回投与と 1 日 2 回投与を評価する直接比較試験は行われていません。 さらに、プロトンポンプ阻害薬の約 50% から 60% が適切な適応症なしに、または不適切な用量で使用されていることが研究で示唆されています (Ali 2009)。そして骨折がより一般的になってきており、プロトンポンプ阻害剤のリスク対ベネフィット検査の改善が保証されており、最も効果の低い投薬量の確認も含まれています (Ali 2009, Sheen 2011)。 1 日 1 回の PPI 療法による UGIB の急性管理後に患者を退院させることが推奨されているにもかかわらず、臨床診療では 1 日 2 回のプロトンポンプ阻害剤療法を使用しています。 この研究の目的は、UGIBの急性管理後の潰瘍治癒に関して、1日1回のパントプラゾールが1日2回のパントプラゾールよりも劣っていないかどうかを調べることです。 さらに、プロトンポンプ阻害薬の安全性に関する懸念についてより多くの証拠が出現しているため、この研究では、1 日 1 回の治療と 1 日 2 回の治療で、安全性や、再出血、C. difficile 下痢、または肺炎の発生などの有害反応に違いがあるかどうかを調べます。 .