Optimale Dosis von Protonenpumpenhemmern nach einer oberen gastrointestinalen Blutung

Es gibt nur wenige klinische Praxisrichtlinien für die Behandlung einer nicht varikösen oberen gastrointestinalen Blutung (UGIB). Die vom American College of Gastroenterology (ACG) veröffentlichten Richtlinien aus dem Jahr 2012 weisen darauf hin, dass bei aktiv blutenden oder nicht blutenden sichtbaren Gefäßen oder anhaftenden Gerinnseln ein Bolus von 80 mg Protonenpumpenhemmer gefolgt von einer kontinuierlichen Infusion von 8 mg/h Infusion zu verwenden ist . Nach 72 Stunden Infusionstherapie kann ein oraler Protonenpumpenhemmer (PPI) verabreicht werden. Wenn das Gerinnsel ein flacher pigmentierter Fleck oder ein sauberer Ulkusgrund ist, kann ein oraler Protonenpumpenhemmer zur Behandlung (ohne Infusion) verwendet werden (Laine 2012). Es gibt keine Empfehlungen für einmal oder zweimal täglich Protonenpumpenhemmer. Die Leitlinie des American College of Physicians aus dem Jahr 2010 empfiehlt die Befolgung der 72-stündigen Infusion mit einmal täglich Protonenpumpenhemmern für die Dauer, die von der zugrunde liegenden Ätiologie nach oberer gastrointestinaler Blutung (UGIB) vorgegeben wird (Barkun 2012). Diese Empfehlung wird mit 1C bewertet, mit der Entscheidung, eine einmal tägliche Gabe gegenüber einer zweimal täglichen Gabe zu unterstützen, da bei Patienten mit Magengeschwüren bei einmal täglicher Gabe eine wirksame Heilung von Geschwüren nachgewiesen wurde und unzureichende Daten vorliegen, die darauf hindeuten, dass eine zweimal tägliche Gabe einer einmal täglichen Gabe überlegen ist. Täglich. Es gab keine direkten Vergleichsstudien zur Bewertung der einmal täglichen versus zweimal täglichen Gabe eines Protonenpumpenhemmers nach der akuten Behandlung einer endoskopischen Blutung. Darüber hinaus deuten Studien darauf hin, dass etwa 50 % bis 60 % der Protonenpumpenhemmer ohne entsprechende Indikation oder in ungeeigneter Dosierung verwendet werden (Ali 2009). und Frakturen werden häufiger, was eine verbesserte Risiko-Nutzen-Untersuchung von Protonenpumpenhemmern rechtfertigt, einschließlich der Bestimmung der am wenigsten wirksamen Dosierung (Ali 2009, Sheen 2011). Trotz der Empfehlungen, Patienten nach der akuten Behandlung von UGIB mit einer einmal täglichen PPI-Therapie zu entlassen, besteht die klinische Praxis darin, zweimal täglich eine Protonenpumpenhemmertherapie anzuwenden. Das Ziel dieser Studie wird es sein zu untersuchen, ob Pantoprazol einmal täglich Pantoprazol zweimal täglich in Bezug auf die Heilung von Geschwüren nach akuter Behandlung eines UGIB nicht unterlegen ist. Da mehr Beweise für Sicherheitsbedenken mit Protonenpumpenhemmern aufkommen, wird die Studie außerdem untersuchen, ob die einmal tägliche gegenüber der zweimal täglichen Therapie zu Unterschieden in der Sicherheit oder zu Nebenwirkungen wie dem Auftreten von Nachblutungen, C. difficile-Durchfall oder Lungenentzündung führt .