상부 위장관 출혈 후 양성자 펌프 억제제의 최적 용량

비정맥류 상부 위장관 출혈(UGIB) 관리에 대한 임상 진료 지침은 거의 없습니다. American College of Gastroenterology(ACG)에서 발표한 2012년 지침에 따르면 활동성 출혈 또는 비출혈 가시 혈관 또는 부착성 혈전의 경우 80mg 프로톤 펌프 억제제의 볼루스와 시간당 8mg의 연속 주입을 사용해야 합니다. . 72시간의 주입 요법 후 경구 양성자 펌프 억제제(PPI)를 사용할 수 있습니다. 혈전이 편평한 색소 반점이거나 깨끗한 궤양 기반인 경우 관리를 위해 구강 양성자 펌프 억제제를 사용할 수 있습니다(주입 없이)(Laine 2012). 매일 1회 또는 2회 양성자 펌프 억제제에 대한 권장 사항은 없습니다. 2010년 American College of Physicians 가이드라인은 상부 위장관 출혈(UGIB) 후 근본적인 병인에 의해 지시된 기간 동안 1일 1회 양성자 펌프 억제제를 72시간 주입할 것을 권장합니다(Barkun 2012). 이 권장 사항은 1일 1회 투여로 소화성 궤양 질환 환자에게 효과적인 궤양 치유가 입증되었고 1일 1회 투여가 1일 1회 투여보다 우월하다는 데이터가 불충분하여 1일 1회 투여를 1일 2회 투여보다 지지하기로 결정한 1C 등급입니다. 일일. 내시경 출혈의 급성 관리 후 양성자 펌프 억제제를 1일 1회와 1일 2회 투여하는 방법을 평가하기 위한 직접 비교 시험은 없습니다. 또한, 연구에 따르면 양성자 펌프 억제제의 약 50% ~ 60%가 적절한 적응증 없이 또는 부적절한 용량으로 사용되고 있다고 합니다(Ali 2009). 그리고 골절이 더 널리 퍼지고 있어 최소 유효 용량 확인을 포함하여 양성자 펌프 억제제의 개선된 위험 대 이점 검사를 보장합니다(Ali 2009, Sheen 2011). 1일 1회 PPI 요법으로 UGIB를 급성 관리한 후 환자를 퇴원시키라는 권고에도 불구하고, 임상 관행은 1일 2회 양성자 펌프 억제제 요법을 사용하는 것입니다. 이 연구의 목적은 UGIB의 급성 관리 후 궤양 치유와 관련하여 1일 1회 판토프라졸이 1일 2회 판토프라졸보다 열등하지 않은지 조사하는 것입니다. 또한 양성자 펌프 억제제의 안전성 문제에 대한 근거가 더 많이 나오고 있어 1일 1회 요법과 1일 2회 요법의 안전성 차이 또는 재출혈, C. difficile 설사, 폐렴 등의 이상반응 발생 여부를 조사할 예정이다. .