睡眠、悪夢、PTSD 治療の統合 (CPTERRT)

提案されたパイロット研究の目的は、心的外傷後ストレス障害 (PTSD) のエビデンスに基づく治療とこの治療を統合することにより、慢性心的外傷後の悪夢と睡眠障害に対する簡単な治療の有効性に関する以前の調査結果を拡張することです。 認知処理療法 (CPT) (Resick & Schnicke, 1996) は、一般市民と退役軍人の両方の集団における PTSD に対する十分に確立された効果的なエビデンスに基づく心理療法です (Forbes et al., 2012; Monson et al., 2006; Resick et al. al., 2008; Resick, Nishith, Weaver, Astin, & Feuer, 2002)。 米国退役軍人省 (VA) は、PTSD の第一選択治療に CPT を含めています (National Center for PTSD, 2012)。 書面による暴露を利用しない変更されたプロトコル (CPT-C) は、元のプロトコルよりも効果的である可能性があります。 しかし、このような有望な証拠にもかかわらず、慢性的な悪夢や睡眠障害を経験している個人は、PTSD 治療後に得られる効果が小さくなり、悪夢が続く傾向があります (Nappi、Drummond、および Hall、2012 年)。 悪夢は PTSD (Ross, Ball, Sullivan, & Caroff, 1989) の特徴であり、治療抵抗性の性質 (Davis & Wright, 2007) であると考えられているため、睡眠障害と悪夢を対象とする特定の心理療法が開発されています。

暴露、リラクゼーション、および再記述療法 (ERRT) は、トラウマ関連の悪夢や睡眠障害を標的とするために開発された有望な心理的介入です。 さらなる証拠が必要ですが、ERRT は悪夢の頻度と強度を減らし、一般市民と退役軍人の両方のサンプルで全体的な睡眠の質を改善する強力なサポートを示しています。 さらに、治療後に PTSD とうつ病の症状が大幅に減少したことが報告されています (Davis et al., 2011; Davis & Wright, 2007; Long et al., 2011; Swanson, Favorite, Horin, & Arnedt, 2009)。 ERRT は現在、エビデンス レベル B の推奨治療法です (Cranston, Davis, Rhudy, & Favorite, 2011)。

悪夢や睡眠症状の治療と、エビデンスに基づく PTSD の治療を統合した介入に焦点を当てた治療研究の重要性を示唆する研究が求められています (Nappi et al., 2012)。 この要求に応えるために、ERRT を CPT と組み合わせて使用​​できるように調整し、地域の外来患者での PTSD の治療における CPT に対する ERRT の相加効果を予備的にテストすることを提案します。 ERRT は、トラウマ関連の悪夢と睡眠障害に特に焦点を当てることで、CPT の治療効果を高めると仮定しています。 睡眠障害は緊張を高め、適応的に対処する能力を低下させることが知られています (Bonn-Miller, Babson, Vujanovic, & Feldner, 2010; Hofstetter, Lysaker, & Mayeda, 2005; Nishith, Resick, & Mueser, 2001)。 このように、睡眠が改善されると、個人は、より広範なトラウマの問題に対処するために使用できる追加の個人的な対処リソースを持つことができます (Nappi et al., 2012)。 この統合をテストするために、ERRT + CPT、CPT + ERRT、および CPT のみを比較します。