Unen, painajaisen ja PTSD-hoidon integrointi (CPTERRT)

Ehdotetun pilottitutkimuksen tarkoituksena on laajentaa aiempia löydöksiä lyhythoidon tehokkuudesta kroonisten trauman jälkeisten painajaisten ja uniongelmien hoitoon yhdistämällä tämä hoito todisteisiin posttraumaattisen stressihäiriön (PTSD) hoitoon. Kognitiivinen käsittelyterapia (CPT) (Resick & Schnicke, 1996) on vakiintunut ja tehokas näyttöön perustuva psykologinen hoito PTSD:lle sekä siviili- että veteraaniväestössä (Forbes et al., 2012; Monson et al., 2006; Resick et al. al., 2008; Resick, Nishith, Weaver, Astin ja Feuer, 2002). Yhdysvaltain veteraaniasiainministeriö (VA) sisällyttää CPT:n PTSD:n ensilinjan hoitoihin (National Center for PTSD, 2012). Muokattu protokolla ilman kirjallista valotusta (CPT-C) voi olla tehokkaampi kuin alkuperäinen protokolla. Tällaisista lupaavista todisteista huolimatta henkilöt, jotka kokevat kroonisia painajaisia ​​ja unihäiriöitä, näkevät yleensä pienempiä voittoja ja jatkuvat painajaiset PTSD-hoidon jälkeen (Nappi, Drummond ja Hall, 2012). Koska painajaisia ​​pidetään PTSD:n tunnusmerkkinä (Ross, Ball, Sullivan ja Caroff, 1989) ja niiden hoitoresistentti luonne (Davis & Wright, 2007), erityisiä psykologisia hoitoja on kehitetty kohdentamaan unihäiriöitä ja painajaisia.

Altistus-, rentoutumis- ja rescriptioterapia (ERRT) on lupaava psykologinen interventio, joka on kehitetty kohdistamaan traumaan liittyviä painajaisia ​​ja unihäiriöitä. Vaikka lisätodisteita tarvitaan, ERRT on osoittanut vahvaa tukea painajaisten esiintymistiheyden ja intensiteetin vähentämisessä sekä yleisen unen laadun parantamisessa sekä siviili- että veteraaninäytteissä. Lisäksi PTSD:n ja masennuksen oireiden merkittävää vähenemistä on raportoitu hoidon jälkeen (Davis et al., 2011; Davis & Wright, 2007; Long et al., 2011; Swanson, Favorite, Horin ja Arnedt, 2009). ERRT on tällä hetkellä todistetason B ehdotettu hoito (Cranston, Davis, Rhudy ja Favourite, 2011).

Kutsutaan tutkimuksiin, jotka viittaavat sellaisten hoitotutkimusten tärkeyteen, jotka keskittyvät interventioihin, joissa painajaisten ja unioireiden hoito integroidaan todisteisiin perustuvaan PTSD-hoitoon (Nappi et al., 2012). Pyrimme vastaamaan tähän kutsuun ehdotamme ERRT:n räätälöimistä käytettäväksi yhdessä CPT:n kanssa ja alustavasti ERRT:n lisävaikutuksen CPT:hen testaamista PTSD:n hoidossa avohoitopotilailla. Oletamme, että ERRT lisäisi CPT:n hoidon tehoa keskittymällä erityisesti traumaperäisiin painajaisiin ja unihäiriöihin. Univaikeuksien tiedetään lisäävän jännitystä ja vähentävän kykyä selviytyä sopeutumisesta (Bonn-Miller, Babson, Vujanovic ja Feldner, 2010; Hofstetter, Lysaker ja Mayeda, 2005; Nishith, Resick ja Mueser, 2001). Siten parantuneen unen myötä yksilöllä voi olla lisää henkilökohtaisia ​​selviytymisresursseja, joita hän voi käyttää laajempien traumaongelmien ratkaisemiseen (Nappi et al., 2012). Tämän integroinnin testaamiseksi vertaamme ERRT + CPT, CPT + ERRT ja CPT yksin.