Integrering af søvn-, mareridts- og PTSD-behandlinger (CPTERRT)

Formålet med det foreslåede pilotstudie er at udvide tidligere resultater vedrørende effektiviteten af ​​en kort behandling for kroniske posttraumatiske mareridt og søvnproblemer ved at integrere denne behandling med evidensbaseret behandling af posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Kognitiv behandlingsterapi (CPT) (Resick & Schnicke, 1996) er en veletableret og effektiv evidensbaseret psykologisk behandling af PTSD i både civile og veteranbefolkninger (Forbes et al., 2012; Monson et al., 2006; Resick et al. al., 2008; Resick, Nishith, Weaver, Astin, & Feuer, 2002). U.S. Department of Veterans Affairs (VA) inkluderer CPT blandt de første behandlinger for PTSD (National Center for PTSD, 2012). En modificeret protokol uden brug af skriftlig eksponering (CPT-C) kan være mere effektiv end den originale protokol. På trods af sådanne lovende beviser har personer, der oplever kroniske mareridt og søvnproblemer, en tendens til at vise mindre gevinster og vedvarende mareridt efter PTSD-behandling (Nappi, Drummond, & Hall, 2012). I betragtning af at mareridt betragtes som kendetegnende for PTSD (Ross, Ball, Sullivan, & Caroff, 1989) og deres behandlingsresistente karakter (Davis & Wright, 2007), er der udviklet specifikke psykologiske behandlinger til at målrette mod søvnforstyrrelser og mareridt.

Eksponerings-, afspændings- og reskriptionsterapi (ERRT) er en lovende psykologisk intervention udviklet til at målrette traumerelaterede mareridt og søvnforstyrrelser. Selvom der er behov for yderligere beviser, har ERRT udvist stærk støtte til at reducere hyppigheden og intensiteten af ​​mareridt, samt forbedre den generelle søvnkvalitet i både civile og veteranprøver. Derudover er der rapporteret signifikante fald i PTSD og depressionssymptomer efter behandling (Davis et al., 2011; Davis & Wright, 2007; Long et al., 2011; Swanson, Favorite, Horin, & Arnedt, 2009). ERRT er i øjeblikket en evidensniveau B foreslået behandling (Cranston, Davis, Rhudy, & Favorite, 2011).

Der er en opfordring til forskning, der tyder på vigtigheden af ​​behandlingsstudier, som fokuserer på interventioner, der integrerer mareridts- og søvnsymptombehandling med evidensbaseret behandling af PTSD (Nappi et al., 2012). I et forsøg på at reagere på denne opfordring foreslår vi at skræddersy ERRT til brug i forbindelse med CPT og foreløbigt teste ERRTs additive effekt til CPT til behandling af PTSD hos ambulante patienter. Vi antager, at ERRT vil øge CPT's behandlingseffektivitet ved dets specifikke fokus på traume-relaterede mareridt og søvnforstyrrelser. Søvnbesvær er kendt for at øge spændinger og reducere ens evne til at klare sig adaptivt (Bonn-Miller, Babson, Vujanovic, & Feldner, 2010; Hofstetter, Lysaker, & Mayeda, 2005; Nishith, Resick, & Mueser, 2001). Med forbedret søvn kan en person således have yderligere personlige mestringsressourcer, som han/hun kan bruge til at løse de bredere traumeproblemer (Nappi et al., 2012). For at teste denne integration vil vi sammenligne ERRT + CPT, CPT + ERRT og CPT alene.