수면, 악몽 및 PTSD 치료 통합 (CPTERRT)

제안된 파일럿 연구의 목적은 외상 후 스트레스 장애(PTSD)에 대한 증거 기반 치료와 통합하여 만성 외상 후 악몽 및 수면 문제에 대한 단기 치료의 효능에 관한 이전 연구 결과를 확장하는 것입니다. 인지 처리 요법(CPT)(Resick & Schnicke, 1996)은 민간인과 재향군인 모두에서 PTSD에 대한 잘 확립되고 효과적인 증거 기반 심리 치료입니다(Forbes et al., 2012; Monson et al., 2006; Resick et al., 2012). al., 2008; Resick, Nishith, Weaver, Astin, & Feuer, 2002). 미국 재향군인회(VA)는 PTSD의 1차 치료에 CPT를 포함합니다(National Center for PTSD, 2012). 서면 노출(CPT-C)을 사용하지 않고 수정된 프로토콜이 원래 프로토콜보다 더 효과적일 수 있습니다. 그러나 이러한 유망한 증거에도 불구하고 만성 악몽과 수면 문제를 경험하는 개인은 PTSD 치료 후 더 작은 이득과 지속적인 악몽을 보이는 경향이 있습니다(Nappi, Drummond, & Hall, 2012). 악몽이 PTSD의 특징으로 간주되고(Ross, Ball, Sullivan, & Caroff, 1989) 치료 저항성 특성(Davis & Wright, 2007)을 고려할 때 수면 장애와 악몽을 대상으로 하는 특정 심리 치료가 개발되었습니다.

노출, 이완 및 재기록 요법(ERRT)은 트라우마 관련 악몽과 수면 장애를 대상으로 개발된 유망한 심리적 개입입니다. 더 많은 증거가 필요하지만 ERRT는 악몽의 빈도와 강도를 줄이고 민간인과 참전 용사 샘플 모두에서 전반적인 수면의 질을 향상시키는 데 강력한 지원을 보여주었습니다. 또한 치료 후 PTSD 및 우울증 증상의 상당한 감소가 보고되었습니다(Davis et al., 2011; Davis & Wright, 2007; Long et al., 2011; Swanson, Favorite, Horin, & Arnedt, 2009). ERRT는 현재 증거 수준 B 제안 치료법입니다(Cranston, Davis, Rhudy, & Favorite, 2011).

악몽과 수면 증상 치료를 PTSD에 대한 증거 기반 치료와 통합하는 개입에 초점을 맞춘 치료 연구의 중요성을 제안하는 연구가 필요합니다(Nappi et al., 2012). 이 요청에 응답하기 위한 노력의 일환으로 우리는 CPT와 함께 사용하기 위해 ERRT를 맞춤화하고 지역 외래 환자의 PTSD 치료에서 CPT에 대한 ERRT의 추가 효과를 예비 테스트할 것을 제안합니다. 우리는 ERRT가 외상 관련 악몽과 수면 장애에 특별히 초점을 맞춤으로써 CPT의 치료 효능을 증가시킬 것이라는 가설을 세웁니다. 수면 장애는 긴장을 증가시키고 적응적으로 대처하는 능력을 감소시키는 것으로 알려져 있습니다(Bonn-Miller, Babson, Vujanovic, & Feldner, 2010; Hofstetter, Lysaker, & Mayeda, 2005; Nishith, Resick, & Mueser, 2001). 따라서 수면이 개선되면 개인은 더 광범위한 외상 문제를 해결하는 데 사용할 수 있는 추가적인 개인적 대처 자원을 가질 수 있습니다(Nappi et al., 2012). 이 통합을 테스트하기 위해 ERRT + CPT, CPT + ERRT 및 CPT만 비교합니다.