Integratie van slaap-, nachtmerrie- en PTSS-behandelingen (CPTERRT)

Het doel van de voorgestelde pilotstudie is om eerdere bevindingen over de effectiviteit van een korte behandeling voor chronische posttraumatische nachtmerries en slaapproblemen uit te breiden door deze behandeling te integreren met evidence-based behandeling voor posttraumatische stressstoornis (PTSS). Cognitieve verwerkingstherapie (CPT) (Resick & Schnicke, 1996) is een gevestigde en doeltreffende evidence-based psychologische behandeling van PTSS bij zowel burgers als veteranen (Forbes et al., 2012; Monson et al., 2006; Resick et al., 2006; Resick et al., 2012; al., 2008; Resick, Nishith, Weaver, Astin, & Feuer, 2002). Het Amerikaanse Department of Veterans Affairs (VA) beschouwt CPT als een van de eerstelijnsbehandelingen voor PTSS (National Center for PTSD, 2012). Een aangepast protocol zonder het gebruik van schriftelijke blootstelling (CPT-C) kan effectiever zijn dan het originele protocol. Ondanks dergelijke veelbelovende bewijzen hebben personen die chronische nachtmerries en slaapproblemen ervaren echter de neiging om kleinere winsten en aanhoudende nachtmerries te vertonen na PTSS-behandeling (Nappi, Drummond, & Hall, 2012). Aangezien nachtmerries worden beschouwd als het kenmerk van PTSS (Ross, Ball, Sullivan, & Caroff, 1989) en hun therapieresistente karakter (Davis & Wright, 2007), zijn er specifieke psychologische behandelingen ontwikkeld om slaapstoornissen en nachtmerries aan te pakken.

Exposure, relaxatie en rescripting therapie (ERRT) is een veelbelovende psychologische interventie die is ontwikkeld om traumagerelateerde nachtmerries en slaapstoornissen aan te pakken. Hoewel er meer bewijs nodig is, heeft ERRT sterke steun getoond bij het verminderen van de frequentie en intensiteit van nachtmerries, evenals het verbeteren van de algehele slaapkwaliteit in zowel burgers als veteranen. Bovendien zijn significante afnames van PTSS- en depressiesymptomen gemeld na behandeling (Davis et al., 2011; Davis & Wright, 2007; Long et al., 2011; Swanson, Favorite, Horin, & Arnedt, 2009). ERRT is momenteel een voorgestelde behandeling op bewijsniveau B (Cranston, Davis, Rhudy, & Favorite, 2011).

Er is een oproep tot onderzoek dat het belang suggereert van behandelingsstudies die zich richten op interventies die de behandeling van nachtmerries en slaapsymptomen integreren met evidence-based behandeling van PTSS (Nappi et al., 2012). In een poging om op deze oproep te reageren, stellen we voor om ERRT op maat te maken voor gebruik in combinatie met CPT, en voorlopig het additieve effect van ERRT op CPT te testen bij de behandeling van PTSS bij poliklinische patiënten in de gemeenschap. Onze hypothese is dat ERRT de behandeleffectiviteit van CPT zou verhogen door de specifieke focus op traumagerelateerde nachtmerries en slaapstoornissen. Het is bekend dat slaapproblemen de spanning verhogen en iemands vermogen om zich aan te passen verminderen (Bonn-Miller, Babson, Vujanovic, & Feldner, 2010; Hofstetter, Lysaker, & Mayeda, 2005; Nishith, Resick, & Mueser, 2001). Met verbeterde slaap kan een persoon dus extra persoonlijke hulpbronnen hebben waarmee hij/zij de bredere traumaproblemen kan aanpakken (Nappi et al., 2012). Om deze integratie te testen, vergelijken we ERRT + CPT, CPT + ERRT en alleen CPT.