脳波検査 麻酔指導 (ENGAGES)

せん妄はいくつかの老年症候群の 1 つであり、最も一般的な術後合併症の 1 つであり、60 歳以上の手術患者の最大 70% が罹患しています。 せん妄は、不注意や論理的思考能力の欠如として現れる急性の変化であり、患者とその家族に深い苦痛を与えます。 1,000 人の手術患者を対象とした調査によると、30% 以上がせん妄を経験することを心配していました。 せん妄患者はリハビリテーションに効果的に参加できず、転倒などの他の老人症候群を引き起こしやすくなります。 せん妄の発生と期間は、集中治療室や入院期間の延長、持続的な認知機能の低下、再入院、死亡率の増加と関連しています。 さらに、せん妄は多大な社会的および経済的負担をもたらし、患者一人当たり年間 60,000 ドル以上の費用がかかります。 せん妄は患者にとっても社会にとっても重要であるにもかかわらず、術後のせん妄を予防するアプローチは証明されていません。 さらに、術後のせん妄は認識されないことが多く、手術患者の退院後の体系的な追跡は行われていません。 せん妄を診断したり、術後の患者を追跡したりしなければ、術後のせん妄とその後遺症を予防または治療するための介入の有効性をテストする能力には限界があります。 全身麻酔の脳波検査ガイドが術後のせん妄を軽減できるという証拠が増えています。 具体的には、私たちのグループは、深い麻酔によって生じる抑制された脳波パターンが、手術後のせん妄の増加と死亡に関連していることを発見しました。 したがって、老年症候群を緩和するための麻酔の脳波指導（ENGAGES）研究では、術後せん妄の軽減に対する 2 つの麻酔プロトコルの有効性を比較します。 1 つのプロトコルは現在の標準的な麻酔実践に基づいており、もう 1 つのプロトコルは脳波検査ガイダンスに基づいています。 私たちはまた、患者が報告する健康関連の生活の質の結果に対する麻酔プロトコルの影響を判断することも期待しています。 ワシントン大学では、術前評価クリニッ​​クに患者を登録し、術後 30 日と術後 1 年の健康状態を追跡するという野心的な研究の実施に成功しました。 これにより、術後のせん妄の影響を評価し、麻酔管理が健康関連の生活の質など、患者が報告する転帰に影響を与える可能性があるかどうかを判断できるようになります。 また、せん妄患者に対する複数の要素からなる安全介入が、転倒などの下流の有害事象を防止できるかどうかも検討します。 ENGAGES 研究は、構造化された麻酔プロトコル、せん妄評価への徹底的なアプローチ、術後の患者の健康と幸福を追跡する能力を通じて、術後せん妄のリスクがある高齢患者のケアに大きく貢献する態勢を整えています。その他の有害な結果。