Elektroencefalografia Wskazówki dotyczące znieczulenia (ENGAGES)

Delirium jest jednym z kilku zespołów geriatrycznych i jednym z najczęstszych powikłań pooperacyjnych, dotykającym do 70% pacjentów chirurgicznych w wieku powyżej 60 lat. Delirium to ostra zmiana, która objawia się nieuwagą i niezdolnością do logicznego myślenia i jest głęboko niepokojąca dla pacjentów i ich rodzin. Na podstawie naszych ankiet przeprowadzonych wśród 1000 pacjentów chirurgicznych ponad 30% martwiło się wystąpieniem delirium. Pacjenci majaczący nie są w stanie skutecznie uczestniczyć w ćwiczeniach rehabilitacyjnych i są podatni na inne zespoły geriatryczne, takie jak upadki. Występowanie i czas trwania majaczenia wiąże się z dłuższym pobytem na oddziale intensywnej terapii i hospitalizacji, uporczywym pogorszeniem funkcji poznawczych, ponowną hospitalizacją i zwiększoną śmiertelnością. Ponadto delirium niesie ze sobą ogromne obciążenie społeczne i ekonomiczne, kosztując ponad 60 000 USD na pacjenta rocznie. Pomimo znaczenia delirium dla pacjentów i społeczeństwa, nie udowodniono żadnej metody zapobiegania delirium pooperacyjnemu. Ponadto delirium pooperacyjne jest często nierozpoznane, a pacjenci operowani nie są systematycznie obserwowani po wypisie ze szpitala. Bez diagnozowania delirium lub obserwacji pacjentów po operacji mamy ograniczone możliwości testowania skuteczności jakiejkolwiek interwencji w celu zapobiegania lub leczenia delirium pooperacyjnego i jego następstw. Istnieje coraz więcej dowodów na to, że elektroencefalografia pod kontrolą znieczulenia ogólnego może zmniejszyć delirium pooperacyjne. W szczególności nasza grupa odkryła, że ​​stłumiony wzór elektroencefalogramu, który występuje przy głębokim znieczuleniu, jest związany ze zwiększonym majaczeniem i śmiercią po operacji. W badaniu dotyczącym wskazówek dotyczących znieczulenia w celu złagodzenia zespołów geriatrycznych dotyczących elektroencefalografii (ENGAGES) porówna się zatem skuteczność dwóch protokołów anestezjologicznych w zmniejszaniu delirium pooperacyjnego. Jeden protokół będzie oparty na aktualnej standardowej praktyce anestezjologicznej, a drugi protokół będzie oparty na wskazówkach elektroencefalograficznych. Oczekujemy również określenia wpływu protokołów anestezjologicznych na zgłaszane przez pacjentów wyniki jakości życia związanej ze zdrowiem. Na Uniwersytecie Waszyngtońskim pomyślnie wdrożyliśmy ambitne badanie, w ramach którego rejestruje się pacjentów w klinice oceny przedoperacyjnej i monitoruje ich stan zdrowia i samopoczucie po 30 dniach i po roku od operacji. Umożliwi nam to ocenę konsekwencji delirium pooperacyjnego i ustalenie, czy postępowanie anestezjologiczne może wpłynąć na wyniki zgłaszane przez pacjentów, takie jak jakość życia związana ze zdrowiem. Zbadamy również, czy wieloskładnikowa interwencja bezpieczeństwa dla majaczących pacjentów zapobiega dalszym zdarzeniom niepożądanym, takim jak upadki. Badanie ENGAGES – dzięki ustrukturyzowanym protokołom anestezjologicznym, szczegółowemu podejściu do oceny delirium oraz możliwości śledzenia stanu zdrowia i samopoczucia pacjentów po operacji – może wnieść istotny wkład w opiekę nad starszymi pacjentami, którzy są narażeni na ryzyko delirium pooperacyjnego i inne niekorzystne skutki.