Elektroencefalografi vägledning av anestesi (ENGAGES)

Delirium är ett av flera geriatriska syndrom och är bland de vanligaste postoperativa komplikationerna, som drabbar upp till 70 % av kirurgiska patienter äldre än 60 år. Delirium är en akut förändring som visar sig som ouppmärksamhet och oförmåga att tänka logiskt, och är djupt plågsamt för patienter och deras familjer. Baserat på våra undersökningar av 1 000 kirurgiska patienter var över 30 % oroliga för att uppleva delirium. Patienter med illamående kan inte delta effektivt i rehabiliteringsövningar och är mottagliga för andra geriatriska syndrom, som fall. Förekomsten och varaktigheten av delirium är förknippade med längre intensivvårdsavdelning och sjukhusvistelse, ihållande kognitiv försämring, återinläggning på sjukhus och ökad dödlighet. Dessutom medför delirium en enorm social och ekonomisk börda och kostar över $60 000 per patient och år. Trots deliriets betydelse för patienter och för samhället har inget tillvägagångssätt visat sig förhindra postoperativt delirium. Dessutom är postoperativt delirium ofta okänt, och kirurgiska patienter följs inte systematiskt efter att de skrivits ut från sjukhuset. Utan att diagnostisera delirium eller följa patienter postoperativt, är vi begränsade i vår förmåga att testa effektiviteten av någon intervention för att förebygga eller behandla postoperativt delirium och dess följdsjukdomar. Det finns allt fler bevis för att elektroencefalografisk vägledning av generell anestesi kan minska postoperativt delirium. Specifikt har vår grupp funnit att ett undertryckt elektroencefalogrammönster, som uppstår vid djup anestesi, är associerat med ökat delirium och död efter operation. Elektroencefalografiguiden för anestesi för att lindra geriatriska syndrom (ENGAGES) Studien kommer därför att jämföra effektiviteten hos två anestesiprotokoll för reduktion av postoperativt delirium. Det ena protokollet kommer att baseras på nuvarande standardanestesipraxis, och det andra protokollet kommer att baseras på vägledning för elektroencefalografi. Vi förväntar oss också att bestämma effekten av anestesiprotokollen på patientrapporterade resultat av hälsorelaterad livskvalitet. Vid Washington University har vi framgångsrikt implementerat en ambitiös studie som registrerar patienter vid den preoperativa bedömningskliniken och spårar deras hälsa och välbefinnande 30 dagar och 1 år postoperativt. Detta kommer att göra det möjligt för oss att bedöma konsekvenserna av postoperativt delirium och att avgöra om narkosbehandling kan påverka patientrapporterade resultat, såsom hälsorelaterad livskvalitet. Vi kommer också att undersöka om ett säkerhetsingrepp med flera komponenter för patienter med deliri förhindrar nedströms biverkningar, som fall. ENGAGES-studien - genom dess strukturerade anestesiprotokoll, dess grundliga tillvägagångssätt för deliriumbedömning och dess förmåga att spåra patienternas hälsa och välbefinnande postoperativt - är redo att ge ett stort bidrag till vården av äldre patienter som löper risk för postoperativt delirium och andra negativa resultat.