Electroencefalografía Orientación de Anestesia (ENGAGES)

El delirio es uno de varios síndromes geriátricos y se encuentra entre las complicaciones posoperatorias más comunes y afecta hasta al 70% de los pacientes quirúrgicos mayores de 60 años. El delirio es un cambio agudo que se manifiesta como falta de atención e incapacidad para pensar lógicamente y es profundamente angustiante para los pacientes y sus familias. Según nuestras encuestas de 1000 pacientes quirúrgicos, más del 30 % estaban preocupados por experimentar delirio. Los pacientes delirantes no pueden participar de manera efectiva en los ejercicios de rehabilitación y son susceptibles a otros síndromes geriátricos, como caídas. La aparición y la duración del delirio se asocian con una estancia más prolongada en la unidad de cuidados intensivos y en el hospital, deterioro cognitivo persistente, reingreso hospitalario y aumento de la tasa de mortalidad. Además, el delirio conlleva una enorme carga social y económica, con un costo de más de $60 000 por paciente por año. A pesar de la importancia del delirio para los pacientes y la sociedad, no se ha demostrado que ningún enfoque prevenga el delirio posoperatorio. Además, el delirio posoperatorio con frecuencia no se reconoce y los pacientes quirúrgicos no reciben un seguimiento sistemático después de que son dados de alta del hospital. Sin diagnosticar el delirio o seguir a los pacientes en el posoperatorio, estamos limitados en nuestra capacidad para probar la efectividad de cualquier intervención para prevenir o tratar el delirio posoperatorio y sus secuelas. Cada vez hay más pruebas de que la guía electroencefalográfica de la anestesia general puede disminuir el delirio posoperatorio. En concreto, nuestro grupo ha encontrado que un patrón de electroencefalograma suprimido, que ocurre con la anestesia profunda, se asocia con un aumento del delirio y la muerte después de la cirugía. Por lo tanto, el estudio Guía de electroencefalografía de anestesia para aliviar los síndromes geriátricos (ENGAGES) comparará la eficacia de dos protocolos anestésicos para la reducción del delirio posoperatorio. Un protocolo se basará en la práctica anestésica estándar actual y el otro protocolo se basará en la guía de electroencefalografía. También esperamos determinar el impacto de los protocolos anestésicos en los resultados de la calidad de vida relacionada con la salud informados por los pacientes. En la Universidad de Washington, hemos implementado con éxito un estudio ambicioso que inscribe a los pacientes en la clínica de evaluación preoperatoria y realiza un seguimiento de su salud y bienestar a los 30 días y al año de posoperatorio. Esto nos permitirá evaluar las consecuencias del delirio posoperatorio y determinar si el manejo anestésico puede afectar los resultados informados por los pacientes, como la calidad de vida relacionada con la salud. También exploraremos si una intervención de seguridad de múltiples componentes para pacientes con delirio previene eventos adversos posteriores, como caídas. El estudio ENGAGES, a través de sus protocolos de anestesia estructurados, su enfoque exhaustivo para la evaluación del delirio y su capacidad para realizar un seguimiento de la salud y el bienestar de los pacientes después de la operación, está preparado para hacer una contribución importante a la atención de los pacientes de edad avanzada que están en riesgo de delirio postoperatorio y otros resultados adversos.