Elektroencefalografi Vejledning af anæstesi (ENGAGES)

Delirium er et af flere geriatriske syndromer og er blandt de mest almindelige postoperative komplikationer, der rammer op til 70 % af kirurgiske patienter over 60 år. Delirium er en akut ændring, der viser sig som uopmærksomhed og manglende evne til at tænke logisk og er dybt bekymrende for patienter og deres familier. Baseret på vores undersøgelser af 1.000 kirurgiske patienter, var over 30 % bekymrede for at opleve delirium. Deliriske patienter er ude af stand til at deltage effektivt i rehabiliteringsøvelser og er modtagelige for andre geriatriske syndromer, såsom fald. Forekomsten og varigheden af ​​delirium er forbundet med længere intensivafdeling og hospitalsophold, vedvarende kognitiv forringelse, hospitalsgenindlæggelse og øget dødelighed. Derudover bærer delirium en enorm social og økonomisk byrde, der koster over $60.000 per patient om året. På trods af betydningen af ​​delirium for patienter og samfund, er der ikke bevist nogen tilgang til at forhindre postoperativt delirium. Desuden er postoperativt delirium ofte ikke genkendt, og operationspatienter følges ikke systematisk efter udskrivelsen fra hospitalet. Uden at diagnosticere delirium eller følge patienter postoperativt, er vi begrænsede i vores evne til at teste effektiviteten af ​​enhver intervention for at forebygge eller behandle postoperativt delirium og dets følgesygdomme. Der er stigende evidens for, at elektroencefalografivejledning af generel anæstesi kan reducere postoperativt delirium. Specifikt har vores gruppe fundet ud af, at et undertrykt elektroencefalogrammønster, som opstår ved dyb anæstesi, er forbundet med øget delirium og død efter operation. Elektroencefalografi-vejledningen til anæstesi for at lindre geriatriske syndromer (ENGAGES) undersøgelsen vil derfor sammenligne effektiviteten af ​​to anæstesiprotokoller til reduktion af postoperativt delirium. Den ene protokol vil være baseret på gældende standard anæstesipraksis, og den anden protokol vil være baseret på elektroencefalografivejledning. Vi forventer også at bestemme virkningen af ​​anæstesiprotokollerne på patientrapporterede resultater af sundhedsrelateret livskvalitet. På Washington University har vi med succes implementeret en ambitiøs undersøgelse, der indskriver patienter på den præoperative vurderingsklinik og sporer deres helbred og velvære 30 dage og 1 år postoperativt. Dette vil sætte os i stand til at vurdere konsekvenserne af postoperativt delirium og afgøre, om bedøvelsesbehandling kan påvirke patientrapporterede resultater, såsom sundhedsrelateret livskvalitet. Vi vil også undersøge, om en multikomponent sikkerhedsintervention til deliriske patienter forhindrer downstream-uønskede hændelser, såsom fald. ENGAGES-undersøgelsen - gennem dens strukturerede anæstesiprotokoller, dens grundige tilgang til deliriumvurdering og dens evne til at spore patienters helbred og velbefindende postoperativt - er klar til at yde et stort bidrag til plejen af ​​ældre patienter, der er i risiko for postoperativt delirium og andre negative resultater.