Электроэнцефалография Руководство по анестезии (ENGAGES)

Делирий является одним из нескольких гериатрических синдромов и относится к наиболее частым послеоперационным осложнениям, поражающим до 70% хирургических больных старше 60 лет. Делирий — это острое изменение, которое проявляется невнимательностью и неспособностью логически мыслить и глубоко огорчает пациентов и их семьи. Основываясь на наших опросах 1000 хирургических пациентов, более 30% беспокоились о делирии. Пациенты с делирием не могут эффективно участвовать в реабилитационных упражнениях и подвержены другим гериатрическим синдромам, таким как падения. Возникновение и продолжительность делирия связаны с более длительным пребыванием в отделении интенсивной терапии и больнице, стойким ухудшением когнитивных функций, повторной госпитализацией и повышенным уровнем смертности. Кроме того, делирий несет огромное социальное и экономическое бремя, обходясь более чем в 60 000 долларов на пациента в год. Несмотря на важность делирия для пациентов и общества, не существует доказанного подхода к предотвращению послеоперационного делирия. Кроме того, послеоперационный делирий часто остается нераспознанным, а хирургические больные после выписки из стационара систематически не наблюдаются. Без диагностики делирия или наблюдения за пациентами после операции мы ограничены в наших возможностях проверить эффективность любого вмешательства для предотвращения или лечения послеоперационного делирия и его последствий. Появляется все больше доказательств того, что электроэнцефалография под контролем общей анестезии может уменьшить послеоперационный делирий. В частности, наша группа обнаружила, что подавленный паттерн электроэнцефалограммы, возникающий при глубокой анестезии, связан с усилением бреда и летальным исходом после операции. Таким образом, в исследовании «Электроэнцефалографическое руководство по анестезии для облегчения гериатрических синдромов» (ENGAGES) будет сравниваться эффективность двух протоколов анестезии для уменьшения послеоперационного бреда. Один протокол будет основан на текущей стандартной практике анестезии, а другой протокол будет основан на руководстве по электроэнцефалографии. Мы также ожидаем определить влияние протоколов анестезии на сообщаемые пациентами результаты качества жизни, связанного со здоровьем. В Вашингтонском университете мы успешно реализовали амбициозное исследование, в котором участвуют пациенты в клинике предоперационной оценки и отслеживается их здоровье и самочувствие через 30 дней и через 1 год после операции. Это позволит нам оценить последствия послеоперационного бреда и определить, может ли управление анестезией повлиять на исходы, о которых сообщают пациенты, например, на качество жизни, связанное со здоровьем. Мы также изучим, предотвращает ли многокомпонентное вмешательство по обеспечению безопасности пациентов с делирием последующие неблагоприятные события, такие как падения. Исследование ENGAGES благодаря своим структурированным протоколам анестезии, тщательному подходу к оценке делирия и способности отслеживать состояние здоровья и самочувствие пациентов в послеоперационном периоде призвано внести значительный вклад в уход за пожилыми пациентами, подверженными риску послеоперационного делирия и другие неблагоприятные исходы.