Elektroenkefalografia Anestesian ohjaus (ENGAGES)

Delirium on yksi useista geriatrisista oireyhtymistä, ja se on yksi yleisimmistä leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista, ja se vaikuttaa jopa 70 %:iin yli 60-vuotiaista kirurgisista potilaista. Delirium on akuutti muutos, joka ilmenee tarkkaamattomuutena ja kyvyttömyytenä ajatella loogisesti ja on syvästi ahdistava potilaille ja heidän perheilleen. 1 000 leikkauspotilaalle tehtyjen kyselyjemme perusteella yli 30 % oli huolissaan deliriumin kokemisesta. Delirious potilaat eivät pysty osallistumaan tehokkaasti kuntoutusharjoituksiin ja ovat alttiita muille geriatrisille oireyhtymille, kuten kaatumisille. Deliriumin esiintyminen ja kesto liittyvät pidempään tehohoito- ja sairaalajaksoon, jatkuvaan kognitiiviseen heikkenemiseen, sairaalaan takaisinottoon ja lisääntyneeseen kuolleisuuteen. Lisäksi deliriumilla on valtava sosiaalinen ja taloudellinen taakka, joka maksaa yli 60 000 dollaria potilasta kohden vuodessa. Huolimatta deliriumin merkityksestä potilaille ja yhteiskunnalle, minkään menetelmän ei ole osoitettu estävän leikkauksen jälkeistä deliriumia. Lisäksi leikkauksen jälkeistä deliriumia ei usein tunnisteta, eikä leikkauspotilaita seurata systemaattisesti sairaalasta kotiutumisen jälkeen. Ilman deliriumin diagnosointia tai potilaiden seurantaa leikkauksen jälkeen kykymme testata minkä tahansa toimenpiteen tehokkuutta leikkauksen jälkeisen deliriumin ja sen seurausten ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi ovat rajalliset. On yhä enemmän todisteita siitä, että yleisanestesian elektroenkefalografinen ohjaus voi vähentää leikkauksen jälkeistä deliriumia. Erityisesti ryhmämme on havainnut, että syväanestesiassa esiintyvä vaimentunut elektroenkefalogrammikuvio liittyy lisääntyneeseen deliriumiin ja kuolemaan leikkauksen jälkeen. Elektroenkefalografia Anestesian opastus geriatristen oireyhtymien lievittämiseen (ENGAGES) -tutkimuksessa verrataan siksi kahden anestesiaprotokollan tehokkuutta leikkauksen jälkeisen deliriumin vähentämisessä. Yksi protokolla perustuu nykyiseen standardianestesiakäytäntöön, ja toinen protokolla perustuu elektroenkefalografian ohjaukseen. Odotamme myös määrittävämme anestesiaprotokollan vaikutuksen potilaiden raportoimiin terveyteen liittyvään elämänlaatuun. Olemme Washingtonin yliopistossa onnistuneesti toteuttaneet kunnianhimoisen tutkimuksen, jossa potilaat otetaan preoperatiiviseen arviointiklinikalle ja seurataan heidän terveyttään ja hyvinvointiaan 30 päivän ja 1 vuoden kuluttua leikkauksesta. Tämän avulla voimme arvioida leikkauksen jälkeisen deliriumin seurauksia ja määrittää, voiko anestesiahoito vaikuttaa potilaiden raportoimiin tuloksiin, kuten terveyteen liittyvään elämänlaatuun. Selvitämme myös, estääkö monikomponenttinen turvatoimenpide harhautuneille potilaille myöhemmät haittatapahtumat, kuten kaatumiset. ENGAGES-tutkimus - sen jäsenneltyjen anestesiaprotokollien, sen perusteellisen lähestymistavan ansiosta deliriumin arvioinnissa ja kyvyllään seurata potilaiden terveyttä ja hyvinvointia leikkauksen jälkeen - on valmis antamaan merkittävän panoksen iäkkäiden potilaiden hoitoon, joilla on riski saada leikkauksen jälkeinen delirium ja muita haitallisia seurauksia.