スリーウェイ、クロスオーバー クローズドループ エクササイズ スタディ
運動関連低血糖の軽減における、運動アナウンスありとなしのバイホルモンクローズドループシステムとオープンループ療法の有効性を評価するための無作為化、三元、クロスオーバー研究
インスリンとグルカゴンの両方を利用して血糖を管理する血糖コントロール システムは、この疾患の管理に革命を起こす道を開いています。 標準的なインスリンポンプ療法と比較して、血糖値の制御が改善されるという利点は、すでに実証されています。 ただし、1 型糖尿病の低血糖のリスクは、運動中に大幅に増加します。 調査官の研究グループは、1型糖尿病患者の血糖制御システムで使用すると、少量のグルカゴンが低血糖を防ぐことができることを示しました. しかし、インスリン感受性の変化は運動中に非常に急速に起こるため、インスリンとグルカゴンの送達を適切に調整するために身体活動の開始を認識する能力は、運動誘発性低血糖を防ぐのに不可欠です.
この研究の目的は、新しい修正された血糖コントロール システムが運動中の血糖をどれだけうまくコントロールするかをテストすることです: 1) 修正を加えていない現在のシステム、および 2) 標準的なインスリン ポンプ療法。
調査の概要
詳細な説明
被験者は、3回の研究訪問中に運動します。 1 回の受診で、標準的なインスリン ポンプ療法を使用して血糖をコントロールします。 治験責任医師の血糖コントロールシステムは、他の来院時に被験者の血糖を管理し、1回の来院中にインスリンおよびグルカゴン送達の変更を伴う運動の通知を行います。 治療順序はランダム化されます。 心拍数と加速度計のデータも、将来の研究のための運動検出システムを設計する目的で、各訪問中に収集されます。
各被験者は、適格性スクリーニングを受け、研究手順が行われる前に同意書に署名するよう求められます。 スクリーニングの予約時に、同意書に署名した後、臨床検査のために血液が採取され、簡単な身体検査が行われます。 心電図と VO2max テストは、スクリーニング時に完了します。 研究に登録されている被験者は、各研究訪問の最大72時間前にセンサー挿入訪問を受けます。 被験者は、OHSU クリニックまたは OHSU 臨床研究センターで 21 時間の研究を 3 回受けます。 被験者は午後 8 時に研究センターに到着します。 2日目の低炭水化物朝食の約2時間後、被験者はスクリーニングで決定されたVO2maxの60%で45分間運動します。 運動終了の 3 時間後に、被験者は昼食をとります。 調査は昼食後 5 時間以内に終了します。 毛細管血中グルコース(CBG)は、日中は2時間ごと、夜間は3時間ごと、および運動の前後に測定され、CBG値を知らされていない被験者を対象に血糖コントロールシステムを使用して研究されます。 インスリンポンプ療法を使用する研究では、被験者は、運動の前後だけでなく、日中に 4 回 CBG をサンプリングします。 研究スタッフは、クラウド サーバーを使用してリモートで研究を監視します。 内分泌学または内科を専門とする治験責任医師またはナース プラクティショナーが常に現場にいます (同じ複合施設内にあります)。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Oregon
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Portland、Oregon、アメリカ、97239
- Oregon Health and Science University
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -少なくとも1年間の1型糖尿病の診断。
- 21歳から45歳までの男性または女性。
- -身体的に意欲的で、45分間の運動を実行できる(被験者の活動レベルを確認した後、調査官が決定したように)
- インスリンポンプの現在の使用。
- -すべてのクリニック訪問への参加を含む、すべての研究手順に従う意欲。
- -インフォームドコンセントとHIPAA文書に署名する意欲。
除外基準:
- 妊娠中または妊娠を予定している、または授乳中の、または適切な避妊方法を使用していない、出産の可能性のある女性。 許容される避妊には、経口避妊薬/パッチ/膣リング、デポ プロベラ、ノルプラント、IUD、ダブル バリア法 (女性は横隔膜と殺精子剤を使用し、男性はコンドームを使用)、または禁欲が含まれます。
- -スクリーニング時の臨床的に重要な心電図異常として定義される心血管疾患、または次の病歴:脳卒中、心不全、心筋梗塞、狭心症、または冠動脈バイパス移植または血管形成術。 -2度または3度の心臓ブロックの診断、または研究者が排他的であると判断した非生理学的不整脈。
- -腎不全(GFR <60 ml /分、OHSU研究所による報告としてMDRD式を使用)。
- -OHSU検査基準範囲によると、ASTまたはALTが正常の上限の2.5倍以上として定義される肝機能障害。
- 34%以下のヘマトクリット。
- -スクリーニング訪問前の過去12か月間の重度の低血糖の病歴または低血糖に気づいていないことは、調査官によって判断されます。
- 副腎不全。
- アクティブな感染。
- アルコール、麻薬、または違法薬物の既知または乱用の疑い。
- 発作性障害。
- アクティブな足の潰瘍。
- 虚血性安静時痛または重度の跛行を特徴とする重度の末梢動脈疾患。
- -スクリーニング前の30日以内の大手術。
- -スクリーニング前30日以内の治験薬の使用。
- 免疫抑制薬(シクロスポリン、アザチオプリン、シロリムス、タクロリムスなど)の慢性的な使用。
- 出血性疾患、ワルファリンによる治療、または血小板数が50,000未満。
- アスパルト インスリンに対するアレルギー。
- グルカゴンアレルギー。
- 1日あたり200単位以上を必要とするインスリン抵抗性。
- アセトアミノフェンの中断のない治療の必要性。
- -経口または非経口コルチコステロイドの現在の投与。
- -スクリーニング前の過去5年以内の悪性新生物および悪性新生物の病歴を含む生命を脅かす疾患(基底および扁平上皮細胞皮膚がんを除く)。
- 0.5 ng/ml以上のCペプチドレベル
- 安定した治療レジメンによって制御されていない、糖尿病以外の併発疾患。
- ベータ遮断薬または非ジヒドロピリジン カルシウム チャネル遮断薬。
- Physical Activity Readiness Questionnaire のいずれかの質問に対する肯定的な回答。
- -治験責任医師の意見では、被験者の安全またはプロトコルの遵守を危険にさらす可能性がある臨床的に重要な疾患または障害。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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ACTIVE_COMPARATOR:標準インスリンポンプ療法
被験者は、インスリンポンプ療法を使用して運動を行い、通常どおり血糖を管理しながら21時間の研究を受けます。
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被験者自身のインスリンポンプを使用して血糖を管理します。
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実験的:調整なしの閉ループ
被験者は、クローズドループ人工膵臓コントローラーを使用して血糖を管理する21の研究を受けます。
運動はコントローラーに通知されず、インスリンとグルカゴンの送達は調整されません。
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閉ループ人工膵臓コントローラーには、スマートフォンに実装されたインスリンおよびグルカゴン送達アルゴリズムが含まれており、Dexcom G4 センサーからのセンサー グルコース値を利用し、2 つの Tandem t:slim インスリン ポンプ (1 つはインスリンで満たされており、もう 1 つはグルカゴンで満たされている) に送達コマンドを送信します。
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実験的:調整付き閉ループ
被験者は、クローズドループ人工膵臓コントローラーを使用して血糖を管理する21時間の研究を受けます。
運動はコントローラーに通知され、インスリンとグルカゴンの供給が調整されます。
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閉ループ人工膵臓コントローラーには、スマートフォンに実装されたインスリンおよびグルカゴン送達アルゴリズムが含まれており、Dexcom G4 センサーからのセンサー グルコース値を利用し、2 つの Tandem t:slim インスリン ポンプ (1 つはインスリンで満たされており、もう 1 つはグルカゴンで満たされている) に送達コマンドを送信します。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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感知されたグルコースが 70 mg/dl 未満である時間の割合
時間枠:運動開始(~12時間)から研究完了(21時間)まで
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Dexcom G4 または G4 Share が、Dexcom センサー ダウンロードを使用して、70 mg/dl 未満のセンサー グルコース値を報告した時間の割合を評価します。
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運動開始(~12時間)から研究完了(21時間)まで
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70-180 mg/dl の間で感知されたグルコースの時間の割合
時間枠:運動開始(~12時間)から研究完了(21時間)まで
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Dexcom G4 または G4 Share が、Dexcom センサー ダウンロードを使用して 70 ~ 180 mg/dl のセンサー グルコース値を報告した時間の割合を評価します。
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運動開始(~12時間)から研究完了(21時間)まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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参加者あたりの平均感知グルコースの平均
時間枠:最初の 4 時間を除く 21 時間の学習時間全体
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Dexcom センサーのダウンロードを使用して、参加者ごとの平均感知グルコースを評価します。
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最初の 4 時間を除く 21 時間の学習時間全体
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炭水化物治療回数
時間枠:最初の 4 時間を除く 21 時間の学習時間全体
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レスキュー炭水化物治療の数を評価します。
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最初の 4 時間を除く 21 時間の学習時間全体
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感知されたグルコースが50mg/dl未満である時間の割合
時間枠:最初の 4 時間を除く 21 時間の学習時間全体
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Dexcom G4 または G4 Share が、Dexcom センサー ダウンロードを使用して、50 mg/dl 未満のセンサー グルコース値を報告した時間の割合を評価します。
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最初の 4 時間を除く 21 時間の学習時間全体
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180mg/dl以上のグルコースを感知した時間の割合
時間枠:最初の 4 時間を除く 21 時間の学習時間全体
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Dexcom G4 または G4 Share が、Dexcom センサー ダウンロードを使用して、180 mg/dl を超えるセンサー グルコース値を報告した時間の割合を評価します。
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最初の 4 時間を除く 21 時間の学習時間全体
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イベント数 毛細血管血糖 (CBG) <70 mg/dl
時間枠:最初の 4 時間を除く 21 時間の学習時間全体
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毛細血管血糖値が 70 mg/dl 未満で測定されたイベントの数。
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最初の 4 時間を除く 21 時間の学習時間全体
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CBGが70~180 mg/dlのイベント数
時間枠:最初の 4 時間を除く 21 時間の学習時間全体
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メーターのダウンロードを使用して、Contour Next BG メーターが 70 ~ 180 mg/dl の血糖値を報告したイベントの数を評価します。
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最初の 4 時間を除く 21 時間の学習時間全体
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CBGが50mg/dl未満のイベント数
時間枠:最初の 4 時間を除く 21 時間の学習時間全体
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Contour Next BG メーターが報告した血糖値が各グループのすべての参加者で 50 mg/dl 未満であったイベントの総数を評価します。
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最初の 4 時間を除く 21 時間の学習時間全体
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CBG>180mg/dlの時間の割合
時間枠:最初の 4 時間を除く 21 時間の学習時間全体
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メーターのダウンロードを使用して、Contour Next BG メーターが 180 mg/dl を超える血糖値を報告した時間の割合を評価します。
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最初の 4 時間を除く 21 時間の学習時間全体
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。