逆行性バルーン補助腸内視鏡検査用補剛装置

小腸内視鏡検査は、過去 10 年間でパラダイム シフトを遂げました。 これ以前は、小腸は内視鏡で視覚化することができず、放射線研究の感度が限られているため、「ブラック ホール」と見なされていました。 これは、医師が小腸の全長を視覚化できるようになったビデオ カプセル内視鏡の開発によってすべてが変わりました。 ビデオ カプセル内視鏡検査は大きな飛躍であると広く考えられていますが、いかなる形式の内視鏡的介入も実行できないという制限があります。 したがって、ビデオカプセル内視鏡で検出された疾患を生検して治療するために何かが必要でした。 ダブルバルーン小腸内視鏡検査（DBE）は、2001 年に日本で発明されました。 オーバーチューブと 2 つの膨張式バルーンを使用して、DBE は一連のプッシュ アンド プル操作を通じて小腸の深い挿管を可能にし、オーバーチューブ上で小腸をアコーディオンしました。 この手順は、小腸疾患の診断と治療に非常に有効であることが証明されました (2, 3) その後、単一のオーバーチューブ バルーンからなるシングル バルーン腸内視鏡検査 (SBE) が開発されました (4、 5) まとめて、これらの技術はバルーン支援小腸鏡検査と呼ばれます。

バルーン補助腸内視鏡検査は、順行性 (口から) または逆行性 (肛門から) アプローチを使用して実行できます。 順行性アプローチは小腸の近位および中部の視覚化を可能にし、逆行性アプローチでは遠位部分が見られるため、2 つのアプローチは補完的であると見なされます。 2 つのうち、逆行性アプローチは、最初に結腸の長さを通過し、続いて回腸末端 (TI) に挿管して小腸に到達する必要があるため、より困難です。 バルーン補助小腸内視鏡検査中の TI 挿管は、小腸内視鏡の固有の柔軟性により困難な場合があります (6)。 専門家の手に渡っても、TI 挿管の成功率は 69 ～ 79% (7 ～ 9) であり、盲腸に到達してから挿管するのに平均 28 分かかります (8)。 逆行性バルーン補助腸内視鏡検査に失敗した遠位回腸病変を有する患者には、選択肢が限られており、手術が必要になる場合があります。

最近、Zutron Medical LLC (米国カンザス州) によって、腸内視鏡用の補強ワイヤーが開発されました。 これは、挿入の最大深度を増加させるために、腸内視鏡を強化するスコープ ワイヤを介したものです。 逆行性バルーン補助小腸鏡検査中の TI 挿管の難しさは、主に小腸鏡の固有の柔軟性によるものであるため、硬化ワイヤにより TI 挿管が容易になる場合があります。 私たちの二重盲検プラセボ対照クロスオーバー研究の目的は、TI 挿管の改善における腸内視鏡用補強ワイヤーの性能を評価することです。