Dispositivo di irrigidimento per enteroscopia per enteroscopia retrograda assistita da palloncino

L'endoscopia dell'intestino tenue ha subito un cambiamento di paradigma negli ultimi dieci anni. Prima di questo, l'intestino tenue era considerato un "buco nero" a causa della nostra incapacità di visualizzarlo endoscopicamente e della limitata sensibilità degli studi radiologici. Tutto è cambiato con lo sviluppo della videocapsula endoscopica, che ha dato ai medici la possibilità di visualizzare l'intera lunghezza dell'intestino tenue. Sebbene ampiamente considerata un grande balzo in avanti, la videocapsula endoscopica è limitata dalla sua incapacità di eseguire qualsiasi forma di intervento endoscopico. Quindi, era necessario qualcosa per biopsiare e trattare le malattie rilevate con l'endoscopia della capsula video. L'enteroscopia con doppio palloncino (DBE) è stata inventata in Giappone nel 2001.(1) Utilizzando un overtube e due palloncini gonfiabili, il DBE ha consentito l'intubazione profonda dell'intestino tenue attraverso una serie di manovre di spinta e trazione per fisarmonica l'intestino tenue sopra l'overtube. Questa procedura si è rivelata molto efficace nella diagnosi e nel trattamento delle malattie dell'intestino tenue.(2, 3) Successivamente, è stata sviluppata l'enteroscopia a palloncino singolo (SBE) costituita da un singolo palloncino overtube.(4, 5) Collettivamente, queste tecniche sono chiamate enteroscopia assistita da palloncino.

L'enteroscopia assistita da palloncino può essere eseguita utilizzando un approccio anterogrado (attraverso la bocca) o retrogrado (attraverso l'ano). I due approcci sono considerati complementari poiché l'approccio anterogrado consente la visualizzazione dell'intestino tenue prossimale e medio mentre la porzione distale è vista con l'approccio retrogrado. Dei due, l'approccio retrogrado è più impegnativo in quanto richiede prima di attraversare la lunghezza del colon seguita dall'intubazione dell'ileo terminale (TI) per raggiungere l'intestino tenue. L'intubazione TI durante l'enteroscopia assistita da palloncino può essere difficile a causa della flessibilità intrinseca dell'enteroscopio.(6) Anche in mani esperte, il tasso di successo per l'intubazione TI varia tra il 69-79% (7-9) e richiede in media 28 minuti per intubare una volta raggiunto il cieco.(8) I pazienti con lesioni dell'ileo distale che falliscono l'enteroscopia retrograda assistita da palloncino hanno opzioni limitate e possono richiedere un intervento chirurgico.

Recentemente, un filo di irrigidimento per enteroscopia è stato sviluppato da Zutron Medical LLC (Kansas, USA). Questo è un filo passante che irrigidisce l'enteroscopio per aumentare la profondità massima di inserimento. Poiché la difficoltà nell'intubare la TI durante l'enteroscopia assistita da palloncino retrogrado è in gran parte dovuta alla flessibilità intrinseca dell'enteroscopio, un filo di irrigidimento può migliorare la facilità dell'intubazione della TI. L'obiettivo del nostro studio crossover controllato con placebo in doppio cieco è valutare le prestazioni del filo di irrigidimento per enteroscopia nel migliorare l'intubazione TI.