逆行气囊辅助小肠镜小肠镜加固装置

在过去十年中，小肠内窥镜检查发生了范式转变。 在此之前，由于我们无法通过内窥镜观察小肠以及放射学研究的敏感性有限，小肠被认为是一个“黑洞”。 随着视频胶囊内窥镜的发展，这一切都发生了变化，这让医生能够看到小肠的全长。 尽管被广泛认为是一个巨大的飞跃，但视频胶囊内窥镜检查因其无法执行任何形式的内窥镜干预而受到限制。 因此，需要对视频胶囊内窥镜检测到的疾病进行活检和治疗。 双气囊小肠镜 (DBE) 于 2001 年在日本发明。 (1) 使用一根套管和两个充气气球，DBE 通过一系列推拉操作使小肠在套管上形成手风琴，从而实现小肠的深插管。 该程序在小肠疾病的诊断和治疗中被证明是非常成功的。 (2, 3) 随后，开发了由单个外管球囊组成的单球囊小肠镜检查 (SBE)。(4, 5) 这些技术统称为气囊辅助肠镜检查。

可以使用顺行（通过口腔）或逆行（通过肛门）方法进行气囊辅助小肠镜检查。 这两种方法被认为是互补的，因为顺行方法可以看到近端和中段小肠，而逆行方法可以看到远端部分。 在这两种方法中，逆行方法更具挑战性，因为它需要首先穿过结肠的长度，然后在末端回肠 (TI) 插管以到达小肠。 由于肠镜固有的灵活性，球囊辅助小肠镜检查期间的 TI 插管可能很困难。 (6) 即使在专家手中，TI 插管的成功率也介于 69-79% (7-9) 之间，一旦到达盲肠，插管平均需要 28 分钟。 (8) 逆行球囊辅助小肠镜检查失败的回肠远端病变患者的选择有限，可能需要手术。

最近，Zutron Medical LLC（美国堪萨斯州）开发了一种肠镜加强线。 这是一根穿过内窥镜的钢丝，可加固肠镜以增加最大插入深度。 由于在逆行球囊辅助小肠镜检查期间插管 TI 的困难主要是由于肠镜固有的灵活性，因此加固钢丝可以提高 TI 插管的便利性。 我们的双盲安慰剂对照交叉研究的目的是评估肠镜加强线在改善 TI 插管方面的性能。