Укрепляющее устройство для энтероскопии для ретроградной баллонной энтероскопии

Эндоскопия тонкой кишки претерпела изменения парадигмы за последнее десятилетие. До этого тонкая кишка считалась «черной дырой» из-за нашей неспособности визуализировать ее эндоскопически и ограниченной чувствительности рентгенологических исследований. Все изменилось с появлением видеокапсульной эндоскопии, которая дала врачам возможность визуализировать всю длину тонкой кишки. Хотя видеокапсульная эндоскопия широко считается большим шагом вперед, она ограничена невозможностью выполнения какой-либо формы эндоскопического вмешательства. Таким образом, нужно было что-то для биопсии и лечения заболеваний, выявленных с помощью видеокапсульной эндоскопии. Двойная баллонная энтероскопия (DBE) была изобретена в Японии в 2001 г. (1). Используя наружную трубку и два надувных баллона, DBE позволила провести глубокую интубацию тонкой кишки с помощью серии маневров толкания и вытягивания, чтобы аккордировать тонкую кишку над наружной трубкой. Эта процедура оказалась очень успешной в диагностике и лечении заболеваний тонкой кишки (2, 3) Впоследствии была разработана однобаллонная энтероскопия (SBE), состоящая из одного баллона с внешней трубкой (4, 5) В совокупности эти методы называются баллонной энтероскопией.

Баллонная энтероскопия может выполняться антеградным (через рот) или ретроградным (через задний проход) доступом. Эти два доступа считаются взаимодополняющими, поскольку антеградный доступ позволяет визуализировать проксимальный и средний отделы тонкой кишки, тогда как дистальный отдел виден при ретроградном доступе. Из этих двух подходов ретроградный подход является более сложным, поскольку он требует сначала пройти всю длину толстой кишки с последующей интубацией терминального отдела подвздошной кишки (TI) для достижения тонкой кишки. Интубация TI во время энтероскопии с использованием баллона может быть затруднена из-за присущей энтероскопу гибкости (6). Даже в опытных руках вероятность успеха интубации TI колеблется между 69-79% (7-9) и занимает в среднем 28 минут для интубации после достижения слепой кишки (8). Пациенты с поражением дистального отдела подвздошной кишки, которым не удается выполнить ретроградную баллонную энтероскопию, имеют ограниченные возможности и могут нуждаться в хирургическом вмешательстве.

Недавно компанией Zutron Medical LLC (Канзас, США) была разработана проволока жесткости для энтероскопии. Это сквозной провод эндоскопа, который придает жесткость энтероскопу для увеличения максимальной глубины введения. Поскольку сложность интубации ТИ во время ретроградной баллонной энтероскопии в значительной степени связана с присущей энтероскопу гибкостью, проволока жесткости может упростить интубацию ТИ. Целью нашего двойного слепого плацебо-контролируемого перекрестного исследования является оценка эффективности жесткой проволоки для энтероскопии в улучшении интубации TI.