Enteroskopi afstivningsanordning til retrograd ballonassisteret enteroskopi

Tyndtarmsendoskopi har gennemgået et paradigmeskifte i det seneste årti. Før dette blev tyndtarmen betragtet som et 'sort hul' på grund af vores manglende evne til at visualisere den endoskopisk og den begrænsede følsomhed af radiologiske undersøgelser. Alt dette ændrede sig med udviklingen af ​​videokapselendoskopi, som gav læger mulighed for at visualisere tyndtarmens fulde længde. Selvom det i vid udstrækning anses for at være et stort spring fremad, er videokapselendoskopi begrænset af dens manglende evne til at udføre nogen form for endoskopisk intervention. Der skulle således noget til for at biopsi og behandle de påviste sygdomme med videokapselendoskopi. Dobbelt ballon enteroskopi (DBE) blev opfundet i Japan i 2001.(1) Ved hjælp af et overrør og to oppustelige balloner muliggjorde DBE dyb intubation af tyndtarmen gennem en række skub og træk manøvrer for at harmonika tyndtarmen over overrøret. Denne procedure viste sig at være meget vellykket i diagnosticering og behandling af tyndtarmssygdomme.(2, 3) Efterfølgende blev en enkelt ballon enteroskopi (SBE) udviklet bestående af en enkelt overrørsballon.(4, 5) Samlet kaldes disse teknikker ballonassisteret enteroskopi.

Ballonassisteret enteroskopi kan udføres ved hjælp af en antegrad (gennem munden) eller retrograd (gennem anus) tilgang. De to tilgange betragtes som komplementære, da den antegrade tilgang muliggør visualisering af den proksimale og mellemste tyndtarm, mens den distale del ses med den retrograde tilgang. Af de to er den retrograde tilgang mere udfordrende, da den kræver først at gå gennem længden af ​​tyktarmen efterfulgt af intubation af terminal ileum (TI) for at nå tyndtarmen. TI-intubation under ballonassisteret enteroskopi kan være vanskelig på grund af enteroskopets iboende fleksibilitet.(6) Selv i eksperthænder varierer succesraten for TI-intubation mellem 69-79% (7-9) og tager i gennemsnit 28 minutter at intubere, når blindtarmen er nået.(8) Patienter med distale ileumlæsioner, som mislykkes med retrograd ballonassisteret enteroskopi, har begrænsede muligheder og kan kræve operation.

For nylig er en enteroskopi afstivningstråd blevet udviklet af Zutron Medical LLC (Kansas, USA). Dette er en gennemkikkert-tråd, der gør enteroskopet afstivnet for at øge den maksimale indføringsdybde. Da vanskeligheden med at intubere TI under retrograd ballonassisteret enteroskopi i høj grad skyldes enteroskopets iboende fleksibilitet, kan en afstivningstråd forbedre TI-intuberingens lette. Formålet med vores dobbeltblinde placebokontrollerede crossover-studie er at evaluere ydeevnen af ​​enteroskopi-afstivningstråden til at forbedre TI-intubation.