末期心不全に対するプレドニゾンの長期使用

包含基準:

• 過去1年間に心不全のため入院または救急外来を繰り返した（2回以上）
• 運動能力の制限、運動不耐症、安静時の症状、または強心薬依存などの運動不能
• 左心室駆出率 ≤35%
• 血清尿酸値≧500μmol/L

• 入院中にプレドニン治療を受けている以上、以下のうち5つ以上に該当する

  1. 腎機能の進行性の悪化（BUNやクレアチニンの上昇など）
  2. 他の原因（心臓悪液質など）のない体重減少
  3. 低血圧および/または腎機能の悪化によるACE阻害剤に対する不耐症
  4. 心不全または低血圧の悪化によるベータ遮断薬に対する不耐症
  5. 頻繁な収縮期血圧 <90 mmHg
  6. 最近、容積状態を維持するために利尿薬を段階的に増やす必要があり、多くの場合、1 日のフロセミド等価用量が 160 mg/日を超えるか、および/または補助チジド療法の使用に達します。
  7. 血清ナトリウムの進行性低下、通常 <133 mEq/L
  8. 消化器症状（腹部不快感、吐き気、食欲不振）、生活に支障をきたすような腹水、または重度の下肢浮腫

除外基準:

• プレドニゾンの使用を制限する可能性のあるあらゆる状態（心不全以外）
• 平均余命を制限する可能性のある併発疾患。
• 活動性心筋炎、または肥大型閉塞性心筋症または拘束性心筋症。
• 過去3か月以内に心筋梗塞、脳卒中、不安定狭心症、または心臓手術を受けた。
• 血液透析の適応
• 制御されていない収縮期血圧 > 160 mmHg
• 複雑な先天性心疾患
• コントロールが不十分な糖尿病