立つことができない入院患者の脳卒中リハビリテーションのための仮想現実演習

はじめに 座位バランスは脳卒中の影響を受け、機能障害や可動性の低下をもたらす可能性があります。 座位バランスの早期回復は、脳卒中後の運動機能と可動性のより大きな回復を予測します。 タスク固有の治療は効果的ですが、最大の利益を得るためには、患者がエクササイズを繰り返し実行するように動機づけられる必要があります。

バーチャル リアリティ トレーニング (VRT) を使用すると、患者はビデオ ゲーム インターフェイスを操作しながらエクササイズを行うことができます。 それは楽しく、治療的なエクササイズの繰り返しを促すかもしれません。 私たちの研究室での過去の研究では、VRT を使用して実施されたスタンディング バランス エクササイズが、従来の入院患者のリハビリテーションよりも歩行速度と脚の機能をさらに改善することが示されました (1)。 オンタリオ州の法改正により、今日の脳卒中リハビリテーション入院患者のほとんどは自立できません。 座位バランスに対する VRT の効果に関する研究はありません。

目的 VRT を介して追加の座位バランス エクササイズを行うと、座位バランスと座位機能が改善されるかどうかを評価する (例: 脳卒中リハビリテーション入院患者で）。

仮説 座位バランスに VRT を追加すると、座位バランスと機能が大幅に改善され、従来の入院患者のリハビリテーションで得られる効果を超えます。

実験的アプローチ Heart & Stroke Foundation が資金を提供するこの盲検無作為化対照試験では、76 人の脳卒中患者が入院リハビリテーション ユニットから募集されます。 この数値は、主要な結果の測定値で大きな効果サイズ (0.83) を検出するのに十分な検出力を提供し、ドロップアウト率は 20% になります。 医学的に安定しており、体幹サポートの有無にかかわらず少なくとも 20 分間座ることができるが、1 分以上自立できない人が対象となります。 これらの基準は、座ってバランスを取る必要がある人を対象としています。 参加者は無作為に実験群と対照群に分けられます。

両方のグループの参加者は、リハビリテーション プログラムに加えて、10 ～ 12 セッションで毎日 30 ～ 50 分間の VRT を実行します。 VRT は、Jintronix ソフトウェアとモーション キャプチャ テクノロジと共に提供されます。 実験グループの演習では、座位バランスの制御、サポートのベースへの到達と移動に挑戦します。 対照群のエクササイズでは、体幹のバランスに取り組むことなく、魅力的な活動に費やされる追加の時間を均等にするために、手と腕の動きを制限する必要があります。 コントロールグループの参加者は、胴体の動きを最小限に抑えるために椅子に固定されます。 CONFORMat圧力マットは、介入中の圧力変化の中心を監視するために使用されます.

結果の測定は、グループの割り当てを知らされていない評価者によって、介入の前、後、および1か月後に実行されます。 主な結果の尺度は、座位テストの機能になります。 副次評価項目は次のとおりです。オタワ座位スケール、到達パフォーマンス スケール、ウルフ運動機能テスト、および座位で行われる姿勢制御の定量的測定。 分散の双方向分析 [要因: 時間 (前、後、1 か月後) およびグループ (実験、対照)] および Tukey の事後分析を使用して、VRT が結果測定に及ぼす影響をテストします。

重要性と知識の翻訳 従来のリハビリテーションに VRT による座位バランス エクササイズを追加すると、座位バランスと機能が改善されることが示されれば、入院患者のリハビリテーション療法に VRT を追加することができます。 最終的な目標は、患者の生活の質を向上させ、介護者の負担を軽減することです。 Jintronix システムはポータブルであるため、数台分の資金を獲得したいと考えています。 その後、脳卒中の入院患者と外来患者に対するセラピストによる VRT の使用を評価することができます。

(1) McEwen D ら。 脳卒中 2014;45:1853-1855