Virtual Reality-øvelse til genoptræning af slagtilfælde hos indlagte patienter, der ikke er i stand til at stå

Indledning Siddebalancen kan blive påvirket af slagtilfælde, hvilket resulterer i funktionsnedsættelse og nedsat mobilitet. Tidlig tilbagevenden af ​​siddebalancen forudsiger større tilbagevenden af ​​motorisk funktion og mobilitet efter slagtilfælde. Opgavespecifik terapi er effektiv, men patienterne skal motiveres til at udføre øvelserne gentagne gange for at få størst udbytte.

Virtual reality-træning (VRT) giver patienter mulighed for at lave øvelser, mens de interagerer med et videospils interface. Det er underholdende og kan tilskynde til gentagelse af terapeutiske øvelser. Tidligere arbejde i vores laboratorium viste, at stående balanceøvelser udført med VRT gav yderligere forbedringer i ganghastighed og benfunktion i forhold til traditionel indlagt genoptræning (1). På grund af lovgivningsændringer i Ontario kan de fleste indlagte patienter med rehabilitering af slagtilfælde i dag ikke stå uafhængigt. Der er ikke foretaget undersøgelser af virkningen af ​​VRT på siddebalancen.

Formål At vurdere om yderligere siddebalanceøvelser udført via VRT kan forbedre siddebalancen og siddefunktionen (f. nå) hos indlagte patienter med rehabilitering af slagtilfælde.

Hypotese Tilføjelsen af ​​VRT til siddebalance vil forbedre siddebalancen og funktion markant ud over gevinsterne opnået ved traditionel indlæggelsesrehabilitering.

Eksperimentel tilgang I dette blindede randomiserede kontrolforsøg finansieret af Heart & Stroke Foundation vil 76 deltagere med slagtilfælde blive rekrutteret fra en indlagt rehabiliteringsenhed. Dette tal vil give tilstrækkelig strøm til at detektere en stor effektstørrelse (0,83) med det primære resultatmål og tegner sig for en frafaldsrate på 20 %. Personer, der er medicinsk stabile, og som kan sidde i mindst 20 minutter med eller uden kropsstøtte, men ikke kan stå selvstændigt i mere end et minut, vil være berettigede. Disse kriterier vil målrette vores udvælgelse til dem, der har brug for at arbejde mest på siddebalance. Deltagerne vil blive randomiseret i forsøgs- og kontrolgrupper.

Deltagerne i begge grupper vil udføre VRT i 30-50 minutter dagligt i 10-12 sessioner, ud over deres rehabiliteringsprogram. VRT vil blive leveret med Jintronix-software og motion capture-teknologi. Øvelser for forsøgsgruppen vil udfordre siddende balancekontrol, nå og flytte basen for støtte. Kontrolgruppeøvelser vil kræve begrænsede hånd- og armbevægelser for at udligne den ekstra tid brugt i en engagerende aktivitet uden at arbejde på kropsbalancen. Kontrolgruppedeltagere vil blive spændt fast i deres stol for at minimere kropsbevægelser. En CONFORMat trykmåtte vil blive brugt til at overvåge centrum af trykændringer under indgrebet.

Resultatmålinger vil blive udført før, efter og 1 måned efter intervention, af en bedømmer, der er blindet for gruppetildeling. Det primære resultatmål vil være funktion i siddeprøven. Sekundære resultatmål vil være: Ottawa Sitting Scale, Reaching Performance Scale, Wolf Motor Function Test og kvantitative mål for postural kontrol udført i siddende. To-vejs variansanalyser [faktorer: tid (præ-, post-, 1 måned post-) og gruppe (eksperimentel, kontrol)] og Tukeys post-hoc analyser vil blive brugt til at teste effekten af ​​VRT på udfaldsmålene.

Betydning og vidensoversættelse Hvis vi viser, at tilføjelse af siddebalanceøvelser via VRT til traditionel genoptræning forbedrer siddebalancen og funktion, kan VRT tilføjes til indlagte patienters genoptræningsterapi. Det ultimative mål er at forbedre kvaliteten af ​​patienternes liv og mindske byrden på deres plejere. Da Jintronix-systemet er bærbart, håber vi at få midler til flere enheder. Vi ville så kunne vurdere terapeuters brug af VRT til indlagte og ambulante patienter med apopleksi.

(1) McEwen D et al. Stroke 2014;45:1853-1855