기립불능 입원환자의 뇌졸중 재활을 위한 가상현실 운동

머리말 앉은 자세의 균형은 뇌졸중의 영향을 받아 기능 장애와 이동성 감소를 초래할 수 있습니다. 앉은 자세의 조기 복귀는 뇌졸중 후 운동 기능 및 이동성의 더 큰 복귀를 예측합니다. 작업별 치료는 효과적이지만 환자는 최대의 이점을 위해 운동을 반복적으로 수행하도록 동기를 부여해야 합니다.

VRT(가상 현실 교육)를 통해 환자는 비디오 게임 인터페이스와 상호 작용하면서 운동을 할 수 있습니다. 그것은 즐겁고 치료 운동의 반복을 장려할 수 있습니다. 우리 연구실의 과거 연구에서는 VRT로 수행한 기립 균형 운동이 기존의 입원 환자 재활에 비해 보행 속도와 다리 기능을 추가로 개선한 것으로 나타났습니다(1). 온타리오 주의 입법 변경으로 인해 오늘날 대부분의 뇌졸중 재활 입원 환자는 독립적으로 설 수 없습니다. VRT가 앉은 자세의 균형에 미치는 영향에 대한 연구는 없습니다.

목적 VRT를 통해 추가로 수행되는 앉은 자세 균형 운동이 앉은 자세의 균형 및 앉은 기능(예: 도달) 뇌졸중 재활 입원 환자에서.

가설 앉기 균형을 위한 VRT를 추가하면 기존의 입원 환자 재활에서 실현된 이득을 넘어 앉기 균형과 기능이 크게 향상될 것입니다.

실험적 접근 Heart & Stroke Foundation에서 자금을 지원하는 이 맹검 무작위 통제 실험에서 뇌졸중이 있는 76명의 참가자가 입원 환자 재활 유닛에서 모집됩니다. 이 숫자는 1차 결과 측정과 20% 탈락률을 설명하는 큰 효과 크기(0.83)를 탐지하기에 충분한 검정력을 제공합니다. 의학적으로 안정적이고 몸통 지지대 유무에 관계없이 최소 20분 동안 앉아 있을 수 있지만 1분 이상 독립적으로 서 있을 수 없는 개인은 자격이 있습니다. 이러한 기준은 앉은 자세에서 균형을 유지하기 위해 가장 많이 노력해야 하는 사람들을 대상으로 선정할 것입니다. 참가자는 무작위로 실험군과 통제군으로 나뉩니다.

두 그룹의 참가자는 재활 프로그램 외에도 10-12 세션 동안 매일 30-50분 동안 VRT를 수행합니다. VRT는 Jintronix 소프트웨어 및 모션 캡처 기술과 함께 제공됩니다. 실험 그룹을 위한 운동은 앉은 자세의 균형 조절, 지지 기반에 도달 및 이동에 도전합니다. 컨트롤 그룹 운동은 손과 팔의 움직임을 제한하여 몸통 균형을 유지하지 않고 참여 활동에 소요되는 추가 시간을 균등화합니다. 컨트롤 그룹 참가자는 몸통 움직임을 최소화하기 위해 의자에 묶여 있습니다. CONFORMat 압력 매트는 중재 중 압력 변화의 중심을 모니터링하는 데 사용됩니다.

결과 측정은 그룹 할당에 눈이 먼 평가자에 의해 개입 전, 후 및 1개월 후에 수행됩니다. 주요 결과 측정은 착석 테스트의 기능입니다. 2차 결과 측정은 오타와 앉기 척도, 도달 수행 척도, Wolf Motor Function Test 및 앉은 상태에서 수행되는 자세 제어의 정량적 측정입니다. 변수의 양방향 분석[요인: 시간(사전, 사후, 1개월 후) 및 그룹(실험, 통제)] 및 Tukey의 사후 분석을 사용하여 VRT가 결과 측정에 미치는 영향을 테스트합니다.

의의 및 지식 번역 전통적인 재활에 VRT를 통한 앉기 균형 운동을 추가하면 앉기 균형과 기능이 향상된다는 것을 보여주면 VRT는 입원 환자의 재활 치료에 추가될 수 있습니다. 궁극적인 목표는 환자의 삶의 질을 향상시키고 간병인의 부담을 줄이는 것입니다. Jintronix 시스템은 휴대가 가능하기 때문에 여러 장치에 대한 자금 조달을 희망합니다. 그런 다음 뇌졸중이 있는 입원 환자 및 외래 환자를 위한 치료사에 의한 VRT 사용을 평가할 수 있습니다.

(1) McEwen D 외. 뇌졸중 2014;45:1853-1855