无法站立的住院患者中风康复的虚拟现实练习

简介 坐姿平衡可能会受到中风的影响，从而导致功能障碍和行动不便。 坐姿平衡的早期恢复预示着中风后运动功能和活动能力的更大恢复。 特定任务疗法是有效的，但必须激励患者反复进行锻炼以获得最大益处。

虚拟现实训练 (VRT) 允许患者在与视频游戏界面互动的同时进行锻炼。 这是令人愉快的，并且可能会鼓励重复进行治疗性练习。 我们实验室过去的工作表明，与传统的住院康复相比，使用 VRT 进行的站立平衡练习在步态速度和腿部功能方面产生了额外的改善 (1)。 由于安大略省的立法变化，如今大多数中风康复住院患者无法独立站立。 目前还没有关于 VRT 对坐姿平衡的影响的研究。

目的 评估通过 VRT 进行的额外坐姿平衡练习是否可以改善坐姿平衡和坐姿功能（例如 达到）中风康复住院患者。

假设 增加坐位平衡的 VRT 将显着改善坐位平衡和功能，超过传统住院康复所实现的收益。

实验方法 在这项由心脏与中风基金会资助的盲法随机对照试验中，将从住院康复部门招募 76 名中风参与者。 这个数字将提供足够的功效来检测主要结果测量的大效应量 (0.83) 并占 20% 的退出率。 身体状况稳定并且可以在有或没有躯干支撑的情况下坐着至少 20 分钟但不能独立站立超过一分钟的个人将符合资格。 这些标准将使我们的选择针对那些最需要保持坐姿平衡的人。 参与者将被随机分配到实验组和对照组。

除了他们的康复计划外，两组的参与者还将每天进行 30-50 分钟的 VRT，共进行 10-12 次训练。 VRT 将与 Jintronix 软件和动作捕捉技术一起交付。 实验组的练习将挑战坐姿平衡控制、触及和移动支撑基础。 对照组练习将需要有限的手和手臂运动，以平衡在没有躯干平衡的情况下花费在参与活动上的额外时间。 对照组参与者将被绑在椅子上，以尽量减少躯干运动。 CONFORMat 压力垫将用于监测干预期间压力中心的变化。

结果测量将由对组分配不知情的评估员在干预前、干预后和干预后 1 个月进行。 主要结果测量将是坐姿测试的功能。 次要结果测量将是：渥太华坐姿量表、达到性能量表、Wolf 运动功能测试和坐姿控制的定量测量。 双向方差分析 [因素：时间（前、后、后 1 个月）和组（实验、对照）] 和 Tukey 的事后分析将用于测试 VRT 对结果测量的影响。

意义和知识转化 如果我们证明通过 VRT 进行坐姿平衡练习可以改善坐姿平衡和功能，那么 VRT 可能会被添加到住院患者的康复治疗中。 最终目标是提高患者的生活质量并减轻其护理人员的负担。 由于 Jintronix 系统是便携式的，我们希望为几个单位筹集资金。 然后，我们将能够评估治疗师对中风住院患者和门诊患者使用 VRT 的情况。

(1) McEwen D 等人。 中风 2014;45:1853-1855