パーソン・センタード・ケア・プランニングとサービス・エンゲージメント (PCCP)

サービスの離脱は、現在メンタルヘルスケアシステムが直面している最も広範で困難な問題の 1 つです。 精神保健サービスが現在または将来どのように効果的であっても、精神疾患を持つ人がそれらを受けないことを選択し続けた場合、それらはほとんど価値がありません. 消費者は、ケアから離れた原因として、ケア提供者との連携が不十分なことが原因であると考えています。これには、話を聞いてもらえなかったり、意思決定を行ったり、自分の治療に協力したりする機会が提供されなかったりする経験が含まれます。 これに対応して、メンタル ヘルス システムは、回復の原則に基づいて、より個人中心のモデルに移行し、消費者をより積極的にケアに参加させています。 州は理論的にはこのモデルを採用していますが、労働力開発に利用できるリソースが限られていることを考慮して、サービスの品質と消費者の成果を最大化する方法など、このモデルを実際に実装する最善の方法についてのガイダンスを探しています。

提案された研究は、個人中心のケア計画 (PCCP) の有効性をテストすることにより、この差し迫った問題に取り組みます。 治療計画 (臨床介入全体で一般的なプロセス) を対象とすることにより、PCCP はエビデンスに基づく実践を強化する可能性を秘めています。 PCCP は、消費者の選択と治療プロセスの所有権を最大化するように設計された実地試験済みの介入です。プロバイダーは消費者と協力して、人生の目標とそれを達成するための潜在的な障壁を特定するカスタマイズされた計画を作成します。 PCCP は、臨床スーパーバイザー トレーニングを通じて機関全体で実施されます。このトレーニングでは、実践を最前線の臨床医に翻訳するための経験的な教育プログラムとツールが提供されます。

私たちの対照試験では、2 つの州のコミュニティ精神保健センターを無作為に割り付けて、PCCP または通常の治療のいずれかを受けます。 この調査では、機関プロバイダーの調査を実施して、変革のリーダーシップ、回復志向、および組織の準備に対する PCCP の影響を評価します。 介入に関連するプロバイダーの PCCP コンピテンシーは、プロバイダーの調査とクライアントの医療記録のレビューによって測定されます。 クライアントの成果には、サービスへの関与、サービスへの満足度、順守、雇用、住居、および社会的支援が含まれます。 クライアントの成果は、政府機関、州、および連邦のデータセットからの二次データを使用して測定されます。 定性的調査は、介入に関連するケア計画と実施プロセスをよりよく理解するために使用されます。 フォーカス グループは、実験サイトのプロバイダーと消費者で実施されます。 この研究の具体的な目的は次のとおりです。

1. PCCP の有効性を評価します。 H1: 通常の治療と比較して、PCCP を受けた参加者のかなり多くの割合がサービスに従事し、サービスに対する満足度が高くなり、結果が改善されます。
2. PCCP の実装と有効性に対する組織的要因の影響を評価する
3. 定性的な方法を使用して、ケア プランニングがサービス エンゲージメントにどのように影響するか、および実装プロセスが組織およびプロバイダー レベルの行動にどのように影響するかを理解します。

科学とサービスのギャップを埋めるように設計されたこの州全体の研究は、機関が持続可能な人中心のケアを提供するために必要な大規模な変革をどのようにもたらすことができるかに焦点を当てています。 この調査は、PCCP、洗練された組織変更方法、およびプロバイダー レベルのトレーニングの相乗効果を調査し、消費者の成果に対する影響を文書化した、この種の最初の調査です。 この調査チームは、PCCP と回復の専門家とサービスと実装研究の専門家を集めて、変革プロセスに関与している州のシステムが、重大な財政的制約の際に限られたリソースをどのように最大限に活用できるかについての貴重なガイダンスを作成します。