Planificación de la atención centrada en la persona y compromiso del servicio (PCCP)

La desconexión del servicio es uno de los problemas más generalizados y desafiantes que enfrenta actualmente el sistema de atención de salud mental. No importa qué tan efectivos sean los servicios de salud mental ahora o en el futuro, son de poco valor si las personas con enfermedades mentales continúan eligiendo no recibirlos. Los consumidores han atribuido su falta de compromiso con la atención a tener alianzas deficientes con los proveedores de atención, incluidas las experiencias de no ser escuchados y no tener la oportunidad de tomar decisiones y colaborar en su propio tratamiento. En respuesta, el sistema de salud mental se está moviendo hacia un modelo más centrado en la persona, basado en principios de recuperación, para involucrar más activamente a los consumidores en su atención. Si bien los estados han adoptado este modelo en teoría, ahora están buscando orientación sobre la mejor manera de implementar este modelo en la práctica, incluida la forma de maximizar la calidad del servicio y los resultados del consumidor dados los recursos limitados disponibles para el desarrollo de la fuerza laboral.

El estudio propuesto aborda este problema apremiante al probar la efectividad de la Planificación de atención centrada en la persona (PCCP). Al enfocarse en la planificación del tratamiento, un proceso que es común en todas las intervenciones clínicas, la PCCP tiene el potencial de mejorar las prácticas basadas en la evidencia. PCCP es una intervención probada en el campo diseñada para maximizar la elección del consumidor y la propiedad del proceso de tratamiento. Los proveedores colaboran con los consumidores para desarrollar planes personalizados que identifiquen los objetivos de vida y las posibles barreras para alcanzarlos. PCCP se implementa en toda la agencia a través de capacitaciones de supervisores clínicos, que brindan un programa de enseñanza experiencial y herramientas para traducir la práctica a los médicos de primera línea.

Nuestro ensayo controlado seleccionará aleatoriamente los centros comunitarios de salud mental de dos estados para recibir PCCP o el tratamiento habitual. El estudio realizará encuestas de proveedores de agencias para evaluar el impacto de PCCP en el liderazgo transformacional, la orientación de recuperación y la preparación organizacional. La competencia PCCP del proveedor asociada con la intervención se medirá a través de encuestas de proveedores y revisión de registros médicos del cliente. Los resultados del cliente incluirán el compromiso con el servicio, la satisfacción con los servicios, la adherencia, el empleo, la vivienda y el apoyo social. Los resultados de los clientes se medirán utilizando datos secundarios de conjuntos de datos de agencias, estatales y federales. Se utilizará la indagación cualitativa para comprender mejor el proceso de planificación e implementación de la atención asociado con la intervención. Se realizarán grupos focales con proveedores y consumidores en los sitios experimentales. Los objetivos específicos del estudio son:

1. Evaluar la eficacia de PCCP. H1: en relación con el tratamiento habitual, una proporción significativamente mayor de participantes que reciben PCCP participarán en los servicios, estarán más satisfechos con los servicios y obtendrán mejores resultados.
2. Evaluar el efecto de los factores organizacionales en la implementación y efectividad del PCCP
3. Use métodos cualitativos para comprender cómo la planificación de la atención afecta el compromiso del servicio y cómo los procesos de implementación influyen en el comportamiento a nivel de organización y proveedor.

Diseñado para cerrar la brecha entre la ciencia y los servicios, este estudio estatal se enfoca en cómo las agencias pueden lograr la transformación total necesaria para brindar una atención sostenible centrada en la persona. Este estudio es el primero de su tipo en examinar la sinergia entre PCCP, métodos sofisticados de cambio organizacional y capacitación a nivel de proveedor, y documentar su impacto en los resultados del consumidor. Este equipo de investigación reúne a expertos en PCCP y recuperación con expertos en servicios e investigación de implementación para generar una guía valiosa sobre cómo los sistemas estatales involucrados en el proceso de transformación pueden utilizar mejor sus recursos limitados en tiempos de restricciones fiscales significativas.