Planification des soins centrée sur la personne et engagement des services (PCCP)

Le désengagement des services est l'un des problèmes les plus répandus et les plus difficiles auxquels est actuellement confronté le système de soins de santé mentale. Peu importe l'efficacité actuelle ou future des services de santé mentale, ils sont de peu de valeur si les personnes atteintes de maladies mentales continuent de choisir de ne pas les recevoir. Les consommateurs ont attribué leur désengagement des soins à de mauvaises alliances avec les prestataires de soins, y compris des expériences de ne pas être écoutés et de ne pas avoir la possibilité de prendre des décisions et de collaborer à leur propre traitement. En réponse, le système de santé mentale s'oriente vers un modèle plus centré sur la personne, basé sur les principes de rétablissement, pour impliquer plus activement les usagers dans leurs soins. Alors que les États ont adopté ce modèle en théorie, ils recherchent maintenant des conseils sur la meilleure façon de mettre en œuvre ce modèle dans la pratique, y compris la façon de maximiser la qualité du service et les résultats pour les consommateurs compte tenu des ressources limitées dont ils disposent pour le développement de la main-d'œuvre.

L'étude proposée s'attaque à ce problème urgent en testant l'efficacité de la planification des soins centrée sur la personne (PCCP). En ciblant la planification du traitement - un processus commun à toutes les interventions cliniques - le PCCP a le potentiel d'améliorer les pratiques fondées sur des données probantes. Le PCCP est une intervention testée sur le terrain conçue pour maximiser le choix du consommateur et l'appropriation du processus de traitement. Les prestataires collaborent avec les consommateurs pour développer des plans personnalisés qui identifient les objectifs de vie et les obstacles potentiels à leur réalisation. Le PCCP est mis en œuvre à l'échelle de l'agence par le biais de formations de superviseurs cliniques, qui fournissent un programme d'enseignement expérientiel et des outils pour traduire la pratique aux cliniciens de première ligne.

Notre essai contrôlé randomisera les centres de santé mentale communautaires de deux États pour recevoir soit un PCCP, soit un traitement habituel. L'étude mènera des enquêtes auprès des fournisseurs d'agences pour évaluer l'impact du PCCP sur le leadership transformationnel, l'orientation du rétablissement et la préparation organisationnelle. La compétence PCCP du fournisseur associée à l'intervention sera mesurée au moyen d'enquêtes auprès des fournisseurs et d'un examen des dossiers médicaux des clients. Les résultats des clients comprendront l'engagement envers les services, la satisfaction à l'égard des services, l'observance, l'emploi, le logement et le soutien social. Les résultats des clients seront mesurés à l'aide de données secondaires provenant d'ensembles de données d'agences, d'États et fédéraux. Une enquête qualitative sera utilisée pour mieux comprendre le processus de planification et de mise en œuvre des soins associé à l'intervention. Des groupes de discussion seront organisés avec des fournisseurs et des consommateurs dans les sites expérimentaux. Les objectifs spécifiques de l'étude sont :

1. Évaluer l'efficacité du PCCP. H1 : Par rapport au traitement habituel, une proportion significativement plus élevée de participants recevant le PCCP bénéficieront de services, seront plus satisfaits des services et obtiendront de meilleurs résultats.
2. Évaluer l'effet des facteurs organisationnels sur la mise en œuvre et l'efficacité du PCCP
3. Utilisez des méthodes qualitatives pour comprendre comment la planification des soins a un impact sur l'engagement des services et comment les processus de mise en œuvre influencent le comportement au niveau de l'organisation et des prestataires.

Conçue pour combler le fossé entre la science et les services, cette étude à l'échelle de l'État se concentre sur la manière dont les agences peuvent apporter la transformation globale nécessaire pour fournir des soins durables centrés sur la personne. Cette étude est la première du genre à examiner la synergie entre le PCCP, les méthodes sophistiquées de changement organisationnel et la formation au niveau des prestataires, et à documenter leur impact sur les résultats des consommateurs. Cette équipe d'enquête rassemble des experts en PCCP et en récupération avec des experts en services et en recherche sur la mise en œuvre pour générer des conseils précieux sur la manière dont les systèmes étatiques engagés dans le processus de transformation peuvent utiliser au mieux leurs ressources limitées en période de contraintes budgétaires importantes.