吸引マーカーの検証

現在、生体内でのカフ漏れと誤嚥を評価するための標準的な方法はありません。 テストされた技術のほとんどには、日常的なアプリケーションを実行不可能にする大きな落とし穴があります。 実用的で信頼できるマーカーが不足しているため、VAP の発生を減らすためにカフシールと ETT のパフォーマンスを改善することを目的としたあらゆる介入は、その有効性を真に評価できないため妨げられることになります。 放射性標識マーカーは高価であり、患者をかなりの放射線リスクにさらし、放射線科への搬送が必要​​となり、重症患者をさらなるリスクにさらすことになる。 染料はカフ漏れの存在について有益な情報を提供する可能性がありますが、分泌物の持続的な染色のため、誤嚥の継続的なモニタリングは不可能です。 アミラーゼ検出は誤嚥の優れたマーカーとなる可能性がありますが、誤嚥を検出する能力はペプシンと比較しても劣っています。 ペプシンと胆汁酸は、人工呼吸器を装着している患者に毎日起こる誤嚥やカフ漏れの一部を検出できる可能性がありますが、消化管の性質のため、汚染された口腔咽頭分泌物の誤嚥に関する情報は提供されません。 この研究プロトコールでは、ICU 集団におけるカフ漏れおよび誤嚥事象を判定するためのマーカーとして、生理食塩水に懸濁した珪藻骨格の使用を検証し、誤嚥事象の識別におけるその有効性をペプシン検出と比較したいと考えています。 珪藻は藻類の主要なグループであり、植物プランクトンの大部分を構成します。 珪藻の直径は平均5～15μmで、海水1mlには通常約104個の珪藻が含まれています。 これらは単細胞生物であり、その主な特徴は、種に依存した幾何学的様式で生重合された非晶質シリカで作られた細胞壁内に閉じ込められていることです。 珪藻の殻は生命サイクルの終わりに海の底に沈みます。 珪藻殻の堆積物は地球上のほぼあらゆる場所で発見されており、珪藻土 (DE) の主成分です。 DEは、数千年にわたって蓄積された珪藻の殻から構成される非常に細かい粉末です。 その微細な質感と安価な性質により、飲料の濾材やシリアルの乾燥剤および防カビ剤として一般に使用されています。 珪藻の殻全体が食品グレードの DE を構成します。 非結晶性、非晶質であるため、本質的に無毒です。 我々の仮説は、10mlの生理食塩水に懸濁した10mgのDEを挿管患者の咽頭腔に投与すると、重症患者におけるカフ漏れと誤嚥の信頼できるマーカーとして機能するというものである。 珪藻の殻はその幾何学的形状のおかげで、顕微鏡で観察すると気管分泌物から容易に検出できるはずです。 一定の倍率で観察されるフィールドごとの珪藻の数により、定性的および定量的な方法で微小誤嚥を検出できます。 ETT カフの性能を評価し、誤嚥を検出するための、この新しく安全で安価なマーカーの導入により、VAP 予防を目的とした将来の研究のデザインが改善されるでしょう。