Aspiraatiomerkkien validointi

Tällä hetkellä ei ole olemassa standardimenetelmää mansettivuodon ja aspiraation arvioimiseksi in vivo. Useimmissa testatuissa tekniikoissa on suuria sudenkuoppia, jotka tekevät niiden rutiinisovelluksen mahdottomaksi. Koska käytännöllistä ja luotettavaa markkeria ei ole, kaikki mahdolliset toimenpiteet, joiden tarkoituksena on parantaa mansetin sinettiä ja ETT:n suorituskykyä VAP:n esiintymisen vähentämiseksi, estyvät, koska sen tehoa ei voida todella arvioida. Radioleimatut markkerit ovat kalliita, altistavat potilaan huomattavalle säteilyriskille ja vaativat kuljetuksen radiologiselle osastolle, mikä altistaisi kriittisesti sairaat potilaat lisäriskille. Väriaineet voivat antaa hyödyllistä tietoa mansetin vuodosta, mutta eritteiden jatkuvan värjäytymisen vuoksi ne eivät mahdollista jatkuvaa aspiraation seurantaa. Amylaasin havaitseminen voisi olla hyvä aspiraation merkki, mutta sen kyky havaita aspiraatio on huono jopa pepsiiniin verrattuna. Pepsiini ja sappihapot voivat havaita joitakin aspiraatioita ja mansettivuotoja, joita tapahtuu päivittäin koneellisesti ventiloiduilla potilailla, mutta ruoansulatuskanavan luonteensa vuoksi ne eivät tarjoa minkäänlaista tietoa kontaminoituneiden suun ja nielun eritteiden aspiraatiosta. Tällä tutkimusprotokollalla haluamme validoida suolaliuokseen suspendoitujen piilevien runkojen käytön markkerina mansetin vuotojen ja aspiraatiotapahtumien määrittämisessä teho-osaston populaatiossa ja verrata sen tehokkuutta aspiraatiotapahtumien tunnistamisessa pepsiinin havaitsemiseen. Piilevät ovat suuri leväryhmä, joka muodostaa suurimman osan kasviplanktonista. Niiden halkaisija on keskimäärin 5-15 μm ja 1 ml merivettä sisältää yleensä noin 104 piilevää. Ne ovat yksisoluisia organismeja, ja niiden pääominaisuus on, että ne on suljettu amorfisesta piidioksidista valmistettuun soluseinään, joka on biopolymeroitu lajista riippuvaisella geometrisella tavalla. Piileekuoret kerääntyvät elintärkeän syklinsä lopussa meren pohjalle. Piileekuoren kerrostumia on löydetty melkein joka paikasta maapallolla, ja ne ovat piimaan (DE) pääkomponentti. DE on erittäin hieno jauhe, joka koostuu tuhansien vuosien aikana kertyneistä piilevien kuorista. Mikroskooppisen koostumuksensa ja edullisen luonteensa vuoksi sitä käytetään yleisesti juomien suodatusaineena sekä viljan kuivaus- ja homeenestoaineena. Piileekuoret koostuvat kokonaisuudessaan elintarvikelaatuisesta DE:stä. Ei-kiteisen, amorfisen luonteensa ansiosta se on olennaisesti myrkytön. Hypoteesimme on, että 10 mg:n DE:n antaminen 10 ml:aan suolaliuosta suspendoituneena intuboitujen potilaiden nielun onteloon toimii luotettavana mansetin vuotamisen ja aspiraation merkkiaineena kriittisesti sairailla potilailla. Geometrisen muotonsa ansiosta piilevien kuorien tulisi olla helposti havaittavissa henkitorven eritteistä mikroskoopilla tarkasteltuna. Kiinteällä suurennuksella havaittu piilevien lukumäärä kenttää kohti mahdollistaa mikroaspiraation havaitsemisen laadullisesti ja määrällisesti. Tämän uuden, turvallisen ja edullisen ETT-mansetin suorituskyvyn arvioimiseen ja aspiraation havaitsemiseen tarkoitetun markkerin käyttöönotto parantaa tulevien VAP-estoon tähtäävien tutkimusten suunnittelua.