Validering af aspirationsmarkører

På nuværende tidspunkt er der ingen standardmetode til evaluering af in vivo-manchetlækage og aspiration. De fleste af de testede teknikker har store faldgruber, der gør deres rutinemæssige anvendelse umulig. I mangel af en praktisk og pålidelig markør vil enhver mulig intervention, der sigter mod at forbedre manchetforsegling og ETT-ydeevne for at reducere VAP-forekomst, blive hindret af manglende evne til virkelig at evaluere dens effektivitet. Radiomærkede markører er dyre, udsætter patienten for betydelig radiologisk risiko og kræver transport til en radiologisk afdeling, hvilket ville udsætte kritisk syge patienter for yderligere risiko. Farvestoffer har potentiale til at give nyttig information om tilstedeværelsen af ​​en manchetlækage, men på grund af vedvarende farvning af sekreter tillader de ikke kontinuerlig overvågning af aspiration. Amylasedetektion kunne være en god markør for aspiration, men dens evne til at detektere aspiration er dårlig, selv sammenlignet med pepsin. Pepsin og galdesyrer har potentiale til at opdage nogle af de aspirationer og manchetlækager, der sker dagligt hos mekanisk ventilerede patienter, men på grund af deres gastrointestinale karakter tilbyder de ikke nogen form for information om aspiration af forurenet orofaryngealt sekret. Med denne forskningsprotokol vil vi gerne validere brugen af ​​kiselalgerskeletter suspenderet i saltvand som en markør til bestemmelse af manchetlækage og aspirationshændelser i en intensivafdeling og sammenligne dens effektivitet til at identificere aspirationshændelser med pepsindetektion. Kiselalger er en hovedgruppe af alger, der udgør størstedelen af ​​fytoplanktonet. Deres diameter er i gennemsnit 5-15 μm, og 1 ml havvand indeholder normalt omkring 104 kiselalger. De er encellede organismer, og deres hovedtræk er, at de er indesluttet i en cellevæg lavet af amorf silica, biopolymeriseret på en geometrisk måde, der er artsafhængig. I slutningen af ​​deres vitale cyklus aflejres kiselalgerskaller på bunden af ​​havet. Kiselalgeskalaflejringer er blevet fundet næsten alle steder på Jorden, og er hovedbestanddelen af ​​diatoméjord (DE). DE er et ekstremt fint pulver sammensat af kiselalgerskaller, der har akkumuleret over tusinder af år. På grund af dens mikroskopiske tekstur og billige natur bruges det almindeligvis som et filtreringsmedie til drikkevarer og et tørre- og anti-mugmiddel til korn. Kiselalgeskaller udgør fødevaregodkendt DE i sin helhed. På grund af dens ikke-krystallinske, amorfe natur er den i det væsentlige ikke-toksisk. Vores hypotese er, at administration af 10 mg DE suspenderet i 10 ml saltvand i svælghulen hos intuberede patienter vil fungere som en pålidelig markør for manchetlækage og aspiration hos kritisk syge patienter. Takket være deres geometriske form bør kiselalgerskaller let kunne påvises i luftrørssekretioner, når de observeres under et mikroskop. Antallet af kiselalger pr. felt observeret under en fast forstørrelse vil tillade påvisning af mikroaspiration på en kvalitativ og kvantitativ måde. Introduktionen af ​​denne nye, sikre og billige markør til evaluering af ETT-manchets ydeevne og til detektering af aspiration vil forbedre designet af fremtidige undersøgelser rettet mod VAP-forebyggelse