吸入标记物的验证

目前还没有评估体内袖带泄漏和抽吸的标准方法。 大多数经过测试的技术都有重大缺陷，导致其日常应用不可行。 由于缺乏实用可靠的标记物，任何旨在改善袖带密封和 ETT 性能以减少 VAP 发生的可能干预措施都将因无法真正评估其功效而受阻。 放射性标记的标记物价格昂贵，使患者面临相当大的放射学风险，并且需要运送到放射科，这会使重症患者面临额外的风险。 染料有可能提供有关袖带泄漏存在的有用信息，但由于分泌物的持续染色，它们不允许连续监测抽吸。 淀粉酶检测可能是一个很好的误吸标记，但即使与胃蛋白酶相比，它检测误吸的能力也很差。 胃蛋白酶和胆汁酸有可能检测机械通气患者每天发生的一些误吸和袖带漏气，但由于它们的胃肠道特性，它们无法提供任何有关被污染的口咽分泌物误吸的信息。 通过这项研究协议，我们想验证使用悬浮在盐水中的硅藻骨骼作为确定 ICU 人群袖带泄漏和吸入事件的标记，并将其在识别吸入事件与胃蛋白酶检测方面的功效进行比较。 硅藻是藻类的一大类，构成了浮游植物的大部分。 它们的直径平均为5-15微米，1毫升海水通常含有约104个硅藻。 它们是单细胞生物，其主要特征是它们被封闭在由无定形二氧化硅制成的细胞壁内，以依赖于物种的几何方式生物聚合。 在其生命周期结束时，硅藻壳沉积在海底。 地球上几乎每个地方都发现了硅藻壳沉积物，并且是硅藻土（DE）的主要成分。 DE是一种极细的粉末，由经过数千年积累的硅藻壳组成。 由于其微观结构和廉价的性质，它通常用作饮料的过滤介质和谷物的干燥和防霉剂。 硅藻壳全部构成食品级DE。 由于其非结晶、无定形的性质，它基本上是无毒的。 我们的假设是，将悬浮在 10 ml 盐水中的 10 mg DE 给药到插管患者的咽腔中，将作为危重患者袖带漏气和误吸的可靠标志。 由于其几何形状，在显微镜下观察时，硅藻壳应该很容易在气管分泌物中检测到。 在固定放大倍率下观察到的每个视野的硅藻数量将允许以定性和定量的方式检测微吸入。 引入这种用于评估 ETT 袖带性能和检测误吸的新型、安全且廉价的标记将改进旨在预防 VAP 的未来研究设计