Validação de Marcadores de Aspiração

No momento, não existe um método padrão para a avaliação in vivo do vazamento e aspiração do balonete. A maioria das técnicas testadas apresenta grandes armadilhas que inviabilizam sua aplicação rotineira. Na falta de um marcador prático e confiável, qualquer intervenção que vise melhorar a vedação do manguito e o desempenho do TE para reduzir a ocorrência de PAV será prejudicada pela incapacidade de avaliar verdadeiramente sua eficácia. Marcadores radiomarcados são caros, expõem o paciente a um risco radiológico considerável e requerem transporte para um departamento radiológico, o que exporia pacientes gravemente enfermos a riscos adicionais. Os corantes têm o potencial de fornecer informações úteis sobre a presença de vazamento no manguito, mas devido à coloração persistente das secreções, eles não permitem o monitoramento contínuo da aspiração. A detecção de amilase pode ser um bom marcador de aspiração, mas sua capacidade de detectar aspiração é baixa mesmo quando comparada à pepsina. A pepsina e os ácidos biliares têm o potencial de detectar algumas das aspirações e vazamentos do balonete que ocorrem diariamente em pacientes sob ventilação mecânica, mas, devido à sua natureza gastrointestinal, não oferecem nenhum tipo de informação sobre a aspiração de secreções orofaríngeas contaminadas. Com este protocolo de pesquisa, gostaríamos de validar o uso de esqueletos de diatomáceas suspensos em solução salina como um marcador para determinar eventos de vazamento e aspiração do manguito em uma população de UTI e comparar sua eficácia na identificação de eventos de aspiração com detecção de pepsina. As diatomáceas são um grupo importante de algas, compondo a maioria do fitoplâncton. Seu diâmetro é de 5-15 μm em média e 1 ml de água do mar geralmente contém cerca de 104 diatomáceas. São organismos unicelulares e sua principal característica é estarem encerrados em uma parede celular feita de sílica amorfa, biopolimerizada de forma geométrica dependente da espécie. No final do seu ciclo vital, as conchas de diatomáceas depositam-se no fundo do mar. Depósitos de conchas de diatomáceas foram encontrados em quase todos os lugares da Terra e são o principal componente da terra de diatomáceas (DE). DE é um pó extremamente fino composto de conchas de diatomáceas que se acumularam ao longo de milhares de anos. Devido à sua textura microscópica e baixo custo, é comumente empregado como meio filtrante para bebidas e agente secante e antimofo para cereais. As conchas de diatomáceas compõem o DE de qualidade alimentar em sua totalidade. Devido à sua natureza amorfa não cristalina, é essencialmente não tóxico. Nossa hipótese é que a administração de 10 mg de DE suspenso em 10 ml de solução salina na cavidade faríngea de pacientes intubados atuará como um marcador confiável de vazamento do manguito e aspiração em pacientes gravemente enfermos. Graças à sua forma geométrica, as conchas de diatomáceas devem ser facilmente detectáveis ​​nas secreções traqueais quando observadas ao microscópio. O número de diatomáceas por campo observado sob uma ampliação fixa permitirá a detecção de microaspiração de forma qualitativa e quantitativa. A introdução deste novo marcador seguro e barato para avaliar o desempenho do manguito do ETT e para detectar a aspiração irá melhorar o desenho de estudos futuros voltados para a prevenção de PAV