Проверка маркеров стремления

В настоящее время не существует стандартного метода оценки подтекания манжеты и аспирации in vivo. Большинство протестированных методов имеют серьезные недостатки, которые делают их рутинное применение невозможным. В отсутствие практичного и надежного маркера любое возможное вмешательство, направленное на улучшение прилегания манжеты и производительности ЭТТ с целью снижения частоты ВАП, будет затруднено из-за невозможности достоверно оценить его эффективность. Маркеры с радиоактивной меткой дороги, подвергают пациента значительному радиологическому риску и требуют транспортировки в рентгенологическое отделение, что подвергает критически больных пациентов дополнительному риску. Красители потенциально могут дать полезную информацию о наличии утечки из манжеты, но из-за стойкого окрашивания выделений они не позволяют осуществлять постоянный мониторинг аспирации. Обнаружение амилазы может быть хорошим маркером аспирации, но ее способность обнаруживать аспирацию слаба даже по сравнению с пепсином. Пепсин и желчные кислоты могут обнаруживать некоторые аспирации и утечки из манжеты, которые происходят ежедневно у пациентов на искусственной вентиляции легких, но из-за их желудочно-кишечной природы они не дают никакой информации об аспирации загрязненных ротоглоточных выделений. С помощью этого исследовательского протокола мы хотели бы подтвердить использование скелетов диатомовых водорослей, взвешенных в физиологическом растворе, в качестве маркера для определения протекания манжеты и случаев аспирации в популяции пациентов в отделении интенсивной терапии, и сравнить его эффективность в выявлении событий аспирации с обнаружением пепсина. Диатомовые водоросли являются основной группой водорослей, составляющих большую часть фитопланктона. Их диаметр составляет в среднем 5-15 мкм, а в 1 мл морской воды обычно содержится около 104 диатомовых водорослей. Это одноклеточные организмы, и их главная особенность заключается в том, что они заключены в клеточную стенку, состоящую из аморфного кремнезема, биополимеризованного в геометрической форме, зависящей от вида. В конце своего жизненного цикла панцири диатомей откладываются на дно моря. Отложения панциря диатомовых водорослей были обнаружены почти в каждом месте на Земле и являются основным компонентом диатомовой земли (DE). ДЭ представляет собой чрезвычайно мелкий порошок, состоящий из раковин диатомовых водорослей, накопившихся за тысячи лет. Благодаря своей микроскопической текстуре и недорогой природе он обычно используется в качестве фильтрующего материала для напитков, а также в качестве осушителя и средства против плесени для злаков. Панцири диатомовых водорослей целиком составляют пищевой ДЭ. Благодаря своей некристаллической аморфной природе он практически нетоксичен. Наша гипотеза заключается в том, что введение 10 мг ДЭ, суспендированного в 10 мл физиологического раствора, в полость глотки интубированных пациентов будет служить надежным маркером несостоятельности манжеты и аспирации у пациентов в критическом состоянии. Благодаря своей геометрической форме раковины диатомовых водорослей должны легко обнаруживаться в секрете трахеи при наблюдении под микроскопом. Количество диатомей на поле, наблюдаемое при фиксированном увеличении, позволит выявить микроаспирацию качественным и количественным способом. Внедрение этого нового, безопасного и недорогого маркера для оценки работы манжеты ЭТТ и обнаружения аспирации улучшит дизайн будущих исследований, направленных на профилактику ВАП.