Validering av aspirasjonsmarkører

For tiden er det ingen standardmetode for evaluering av in vivo-mansjettlekkasje og aspirasjon. De fleste av de testede teknikkene har store fallgruver som gjør deres rutinemessige bruk umulig. I mangel av en praktisk og pålitelig markør, vil enhver mulig intervensjon rettet mot å forbedre mansjettforsegling og ETT-ytelse for å redusere VAP-forekomst bli hindret av manglende evne til å virkelig evaluere effekten. Radiomerkede markører er dyre, utsetter pasienten for betydelig radiologisk risiko, og krever transport til en radiologisk avdeling, noe som vil utsette kritisk syke pasienter for ytterligere risiko. Fargestoffer har potensial til å gi nyttig informasjon om tilstedeværelsen av en mansjettlekkasje, men på grunn av vedvarende farging av sekret tillater de ikke kontinuerlig overvåking av aspirasjon. Amylasedeteksjon kan være en god markør for aspirasjon, men dens evne til å oppdage aspirasjon er dårlig selv sammenlignet med pepsin. Pepsin og gallesyrer har potensial til å oppdage noen av aspirasjonene og mansjettlekkasjene som skjer daglig hos mekanisk ventilerte pasienter, men på grunn av deres gastrointestinale natur, tilbyr de ingen form for informasjon om aspirasjon av forurensede orofaryngeale sekreter. Med denne forskningsprotokollen ønsker vi å validere bruken av kiselalger skjeletter suspendert i saltvann som en markør for å bestemme mansjettlekkasje og aspirasjonshendelser i en intensivavdeling og sammenligne dens effektivitet for å identifisere aspirasjonshendelser med pepsindeteksjon. Kiselalger er en hovedgruppe av alger, som utgjør det meste av planteplankton. Diameteren deres er i gjennomsnitt 5-15 μm og 1 ml sjøvann inneholder vanligvis omtrent 104 kiselalger. De er encellede organismer og deres hovedtrekk er at de er innelukket i en cellevegg laget av amorf silika, biopolymerisert på en geometrisk måte som er artsavhengig. På slutten av sin vitale syklus avsettes kiselalgerskjell på bunnen av havet. Kiselalger skjellavsetninger er funnet nesten alle steder på jorden, og er hovedkomponenten i kiselgur (DE). DE er et ekstremt fint pulver sammensatt av kiselalgskall som har samlet seg over tusenvis av år. På grunn av sin mikroskopiske tekstur og rimelige natur, brukes det ofte som et filtreringsmedium for drikkevarer og et tørke- og anti-muggmiddel for korn. Kiselalger skjell utgjør mat-grade DE i sin helhet. På grunn av sin ikke-krystallinske, amorfe natur, er den i hovedsak ikke-giftig. Vår hypotese er at administrering av 10 mg DE suspendert i 10 ml saltvann i svelghulen til intuberte pasienter vil fungere som en pålitelig markør for mansjettlekkasje og aspirasjon hos kritisk syke pasienter. Takket være deres geometriske form, bør kiselalgerskall være lett påviselige i luftrørssekreter når de observeres under et mikroskop. Antallet kiselalger per felt observert under en fast forstørrelse vil tillate deteksjon av mikroaspirasjon på en kvalitativ og kvantitativ måte. Introduksjonen av denne nye, trygge og rimelige markøren for evaluering av ETT-mansjettens ytelse og for å oppdage aspirasjon vil forbedre utformingen av fremtidige studier rettet mot VAP-forebygging