分娩増強のための羊膜切開術とオキシトシン (AOAL)

長時間労働は、妊産婦の死亡率と罹患率、および周産期の死亡率と罹患率の原因です。 長時間陣痛は、ほとんどの場合、陣痛が 24 時間以上続く、子宮頸部の拡張を伴う規則的でリズミカルな痛みを伴う陣痛の開始と定義されます。 活動期は、合併症の管理と治療を提供できる施設で十分な評価を行わずに 12 時間以上続けるべきではありません。軟部組織の閉塞。

陣痛の停止または長期化は、帝王切開分娩の兆候であることがよくあります。長期陣痛は、痛みの増加や出産経験の減少とも関連しています。 分娩第 1 期が長引いた女性は、分娩後出血、絨毛膜羊膜炎、集中治療室への新生児の入院率が高くなります。

帝王切開率は多くの先進国で 20% を超えており、1970 年代初頭に観察された 5% に比べて 4 倍近く増加しています。 この増加に寄与している主な診断は、難産または長期陣痛です。地元の病院の記録から得られたデータによると、アシュート大学女性健康病院の帝王切開率は 2013 年時点で 47.96% です。

難産とは分娩進行の遅延に使用される用語で、通常、異常に遅い子宮頸部の拡張を指します。パルトグラムには、診断基準として、入院時に始まる 1 cm/時間の線を含める必要があることが提案されています。 世界保健機関は、活動期は 4 cm 以上でのみ診断することを推奨する修正されたパルトグラムを提案しました。

オキシトシン開始と羊膜切開のタイミングは大きく異なる可能性がありますが、羊膜切開の有無にかかわらず子宮収縮のオキシトシン増強は、遅産を治療するために現代の産科診療で広く使用されています.子宮収縮不全。

羊膜切開が陣痛を早めるメカニズムは不明のままですが、膜が破れると、プロスタグランジンとオキシトシンの産生と放出が増加し、その結果、より強い収縮とより速い子宮頸部の拡張が生じると考えられています. 私は、羊膜切開術とオキシトシンによる早期介入（増強とルーチンケア）が、帝王切開のリスクのわずかな減少と関連していることがわかっています. さらに、自然分娩の短縮のために、羊膜切開を行わない女性と比較して、羊膜切開を行うと帝王切開のリスクが増加することがわかった。

3 つの方法 (羊膜切開術、オキシトシン、またはその両方) は、さまざまな状況で陣痛の増強に使用されますが、どちらが優れているかという本当の結論はありません。