Amniotomie et ocytocine pour l'accélération du travail (AOAL)

Le travail prolongé est une cause de mortalité et de morbidité maternelles et de mortalité et de morbidité périnatales. Le travail prolongé est le plus souvent défini comme l'apparition de contractions douloureuses régulières et rythmiques accompagnées d'une dilatation cervicale lorsque le travail dure plus de 24 heures. la phase active ne doit pas durer plus de 12 heures sans évaluation complète dans un établissement capable d'offrir la prise en charge et le traitement des complications. obstruction des tissus mous.

Un travail arrêté ou prolongé est une indication fréquente d'accouchement par césarienne. Un travail prolongé est également associé à une douleur accrue et à une expérience négative de l'accouchement. Les femmes dont le premier stade du travail est prolongé ont connu un taux plus élevé d'hémorragie post-partum, de chorioamnionite et d'admission néonatale à l'unité de soins intensifs.

Les taux de césarienne dépassent 20 % dans de nombreux pays développés et ont presque quadruplé par rapport au taux de 5 % observé au début des années 1970. Le principal diagnostic contribuant à cette augmentation est la dystocie ou le travail prolongé. Les données obtenues à partir des dossiers hospitaliers locaux ont montré que le taux de césarienne à l'hôpital universitaire pour la santé des femmes d'Assiut était de 47,96 % en 2013.

La dystocie est un terme utilisé pour le retard de la progression du travail et fait généralement référence à une dilatation cervicale anormalement lente. L'Organisation mondiale de la santé a proposé un partogramme modifié qui recommande que la phase active ne soit diagnostiquée qu'à 4 cm ou plus.

L'augmentation des contractions utérines à l'ocytocine avec ou sans amniotomie est largement utilisée dans la pratique obstétricale moderne pour traiter un travail lent, bien que le moment de l'initiation de l'ocytocine et de l'amniotomie puisse varier considérablement. Cette intervention est basée sur l'hypothèse que la cause la plus fréquente de dystocie est contraction utérine insuffisante.

Le mécanisme par lequel l'amniotomie accélère le travail reste incertain, on pense que lorsque les membranes sont rompues, la production et la libération de prostaglandines et d'ocytocine augmentent, ce qui entraîne des contractions plus fortes et une dilatation cervicale plus rapide. Il a été constaté qu'une intervention précoce (augmentation par rapport aux soins de routine) avec amniotomie et ocytocine était associée à une réduction modeste du risque de césarienne. De plus, l'amniotomie s'est avérée associée à un risque accru d'accouchement par césarienne par rapport aux femmes sans amniotomie pour raccourcir le travail spontané.

Les 3 méthodes (amniotomie, ocytocine ou les deux) utilisées pour l'augmentation du travail dans différents contextes sans véritable conclusion, ce qui est mieux.